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Document type: Tese
Access type: Acesso Embargado
Embargo Date: 2025-07-24
Title: Tratamento endodôntico de dentes permanentes imaturos: Avaliações in vitro e computacionais de diferentes parâmetros de interesse
Alternate title (s): Endodontic treatment of immature permanent teeth: In vitro and computational evaluations of different parameters of interest.
Author: Souza, Gabriela Leite de
First Advisor: Moura, Camilla Christian Gomes
First member of the Committee: Olhê, Fabiane Carneiro Lopes
Second member of the Committee: Leoni, Graziela Bianchi
Third member of the Committee: Soares, Carlos José
Fourth member of the Committee: Soares, Priscilla Barbosa Ferreira
Summary: Este trabalho teve como objetivo avaliar in vitro e por ensaios computacionais diversos procedimentos e materiais utilizados em terapias pulpares e regeneradoras em dentes imaturos. Para isso, no capítulo 1, vidro bioativo SiO2–Na2O–CaO–P2O5 (SNCP) e SNCP dopado com titânio 10% (SNCP:10Ti) foram sintetizados, caracterizados e avaliados sob a forma de solução na viabilidade, migração e expressão de fosfatase alcalina (ALP) em células da polpa dental humana. No capítulo 2, nanocristais de óxido de zinco dopado com cálcio 1% (ZnO:1.0Ca) foram manipuladas com propilenoglicol (PRG) ou polietilenoglicol com propilenoglicol (PEG+PRG) e as pastas tiveram sua citotoxicidade, radiopacidade, pH e penetração em túbulos dentinários investigadas e comparadas com pastas de hidróxido de cálcio (Ca(OH)2). No capítulo 3, dentes permanentes imaturos com reabsorção radicular por substituição simulados foram obturados com Biodentine (BD), Bio­C Repair (BCR), e através de apexificação com agregado de trióxido mineral (MTA) e foram testados para resistência à fratura. Adicionalmente, avaliou­se os efeitos desses materiais na osteoclastogênese induzida in vitro. No capítulo 4, a distribuição de tensões de dentes revascularizados com diferentes desenvolvimentos radiculares (RET) e de dentes permanentes imaturos tratados com apexificação com MTA e reforçado com resina composta intra­radicular (RC) foi avaliada durante ao carregamento de mordida usando método de análise bidimensional de elementos finitos. Por fim, no capítulo 5, relatou­se o tratamento multidisciplinar de uma menina de 9 anos que sofreu uma fratura complicada de coroa no incisivo central superior esquerdo e uma necrose tardia no incisivo lateral superior esquerdo, que foram respectivamente tratados através de pulpotomia parcial seguido de tratamento endodôntico radical, e procedimento endodôntico regenerativo. Os vidros bioativos SNCP e SNCP:10Ti foram corretamente sintetizados. Os níveis de citotoxicidade foram altos na diluição de 1:1 (p<0.05) e similares ao controle em 1:8 e 1:16 (p>0.05). Entretanto, SNCP:10Ti foi menos citotóxico na diluição de 1:8 (p<0.05). Os grupos apresentaram migração e expressão de ALP similares (p>0.05). As pastas de ZnO:1.0Ca mostraram menor viabilidade em 1:1 e 1:2 comparadas às de Ca(OH)2 (p<0.0001). As pastas de Ca(OH)2 apresentou maiores valores de pH e menor radiopacidade que ZnO:1,0Ca (p<0.05). As pastas de ZnO:1,0Ca tiveram profundidade de penetração maior que Ca(OH)2 no terço apical (p<0.0001). Nenhuma diferença significativa na resistência à fratura foi observada entre dentes obturados com BCR, BD ou apexificação com MTA (p>0.05). BD inibiu a osteoclastogênese de maneira similar ao BCR e MTA (p>0.05), contudo BCR mostrou uma porcentagem menor de osteoclastos comparado o MTA (p<0.0001). O aumento da espessura da dentina radicular após RET não teve benefício significativo na distribuição de tensões de dentes permanentes imaturos. RC apresentou menor acúmulo de tensões intrarradicular na região cervical em comparação aos modelos de RET. Quanto ao relato de caso, o acompanhamento de 4 anos da paciente confirma evidência de sucesso clínico do tratamento proposto, uma vez que a paciente se apresentou assintomática, e todos os dentes envolvidos demonstraram completa formação radicular e aspecto de normalidade periapical.
Abstract: This study aimed to evaluate in vitro and through computational tests several procedures and materials used in pulpal and regenerative therapies in immature teeth. In chapter 1, bioactive glass SiO2–Na2O–CaO–P2O5 (SNCP) and SNCP doped with 10% titanium (SNCP:10Ti) were synthesized, characterized and evaluated in solution for viability, migration and expression of alkaline phosphatase (ALP) in human dental pulp cells. In chapter 2, zinc oxide nanocrystals doped with 1% calcium (ZnO:1.0Ca) were manipulated with propylene glycol (PRG) or polyethylene glycol with propylene glycol (PEG+PRG) and were investigated for cytotoxicity, radiopacity, pH and penetration into dentinal tubules compared with calcium hydroxide pastes (Ca(OH)2). In Chapter 3, immature permanent teeth with simulated replacement root resorption were filled with Biodentine (BD), Bio­C Repair (BCR), and through apexification with mineral trioxide aggregate (MTA) and were tested for fracture toughness. Additionally, the effects of these materials on in vitro induced osteoclastogenesis were evaluated. In Chapter 4, the stress distribution of revascularized teeth with different root development (RET) and of immature permanent teeth treated with apexification with MTA and reinforced with intraradicular composite resin (RC) was evaluated during bite loading using method of analysis twodimensional finite elements. Finally, in chapter 5, the multidisciplinary treatment of a 9­ year­old girl who suffered a complicated fracture of the crown in the upper left central incisor and a late necrosis in the upper left lateral incisor, which were respectively treated through partial pulpotomy followed by endodontic treatment radical and regenerative endodontic procedure, has been reported. The SNCP and SNCP:10Ti bioactive glasses were correctly synthesized. Cytotoxicity levels were high at the 1:1 dilution (p<0.05) and similar to the control at 1:8 and 1:16 (p>0.05). However, SNCP:10Ti was less cytotoxic at the 1:8 dilution (p<0.05). The groups showed similar ALP migration and expression (p>0.05). ZnO:1.0Ca pastes showed lower viability in 1:1 and 1:2 compared to Ca(OH)2 (p<0.0001). Ca(OH)2 pastes showed higher pH values and lower radiopacity than ZnO:1.0Ca (p<0.05). ZnO:1.0Ca pastes had greater penetration depth than Ca(OH)2 in the apical third (p<0.0001). No significant difference in fracture toughness was observed between teeth filled with BCR, BD or MTA apexification (p>0.05). BD inhibited osteoclastogenesis similarly to BCR and MTA (p>0.05), however BCR showed a lower percentage of osteoclasts compared to MTA (p<0.0001). Increasing root dentin thickness after RET had no significant benefit in the stress distribution of immature permanent teeth. RC showed less accumulation of intraradical stresses in the cervical region compared to the RET models. In the presented clinical case, the 4­year follow­up of the patient confirms evidence of clinical success of the proposed treatment, since the patient was asymptomatic, and all teeth involved demonstrated complete root formation and periapical normal appearance.
Keywords: Apexificação
Apexification
Biovidro
Bioglass
Cimento de silicato
Silicate cement
Óxido de zinco
Zinc oxide
Pulpotomia
Pulpotomy
Resistência à fratura
Fracture resistance
Sobrevivência celular
Cell survival
Tratamento endodôntico regenerativo
Regenerative endodontic treatment
Area (s) of CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
Subject: Odontologia
Language: por
Country: Brasil
Publisher: Universidade Federal de Uberlândia
Program: Programa de Pós-graduação em Odontologia
Quote: SOUZA, Gabriela Leite de. Tratamento endodôntico de dentes permanentes imaturos: Avaliações in vitro e computacionais de diferentes parâmetros de interesse. 2023. 131 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2023. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.te.2023.406.
Document identifier: http://doi.org/10.14393/ufu.te.2023.406
URI: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/38971
Date of defense: 24-Jul-2023
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