Evaluation of occupational exposures in Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography using Monte Carlo simulation

Abstract

O modo de vida contemporâneo em conjunto com o envelhecimento da população mundial criam um cenário favorável ao aumento das doenças hepatobiliárias e pancreáticas. A Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (ERCP) é uma das principais técnicas médicas aplicadas no diagnóstico e tratamento dessas doenças. A ERCP é um procedimento guiado por fluoroscopia, portanto ela expõe paciente e profissionais à radiação ionizante. Essa exposição pode provocar reações teciduais e câncer tardio. O objetivo desse trabalho foi aplicar simulações de Monte Carlo (MC) para avaliar a exposição à radiação de pacientes e profissionais durante procedimentos de ERCP. O cenário simulado reproduziu uma sala típica de ERCP equipada com um sistema de raios-x com tubo acima da mesa. Os simuladores virtuais antropomórficos MASH3 e FASH3 foram utilizados para representar paciente, médico e médico assistente. O paciente foi simulado na posição prona sobre a mesa. Os profissionais utilizaram avental com equivalência de 0.5 mm de Pb, protetor de tireoide e óculos plumbífero. Os parâmetros fluoroscópicos foram tensão do tubo de 70, 80, 90, 100 e 110 kVp; tamanho de campo irradiado de 15×15 cm2, 17×17 cm2, 22×22 cm2, 25×25 cm2, 31×31 cm2 e 38×38 cm2. Os espectros de raios-x foram simulados no programa SRS 78 e as simulações de Monte Carlo foram implementadas no código Monte Carlo N-Particle eXtenteded (MCNPX) (versão 2.7.0). Os resultados mostram que, para uma tensão do tubo, os coeficientes de conversão para dose efetiva CC[E] do paciente aumentaram até que a área irradiada se tornou maior do que a área do paciente que deveria ter sido irradiada. Para um campo fixo, os CC[E] do paciente aumentaram à medida que a tensão do tubo foi aumentada. Considerando os profissionais, os valores de CC[E] também aumentaram quando o campo aumentou, mas a tensão do tubo foi inalterada. Os valores de CC[E], para um tamanho do campo fixo, aumentaram quando a tensão do tubo foi elevada. As doses efetivas estimadas com os valores médios dos CC[E] e valores de Produto Dose Área (DAP) encontrados na literatura estão de acordo com os valores de trabalhos anteriores. Os valores dos coeficientes de conversão para dose equivalente CC[HT] também estão de acordo com a literatura. Este trabalho apresenta os primeiros resultados de um projeto maior que foca na proteção radiológica de um hospital universitário.