Publicação: Desospitalização de paciente paliativo com insuficiência cardíaca avançada e o uso de inotrópicos: Protocolo assistencial do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA
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Coorientador
Rezende, Thiago Arruda
Resumo
A insuficiência cardíaca trata-se de uma síndrome clínica caracterizada por uma
deterioração progressiva de funcionalidade do coração e, por conseguinte, do
indivíduo que a apresenta. Dessa forma, pacientes atingem o nível avançado de
comprometimento desse órgão quando mantêm-se muito sintomáticos apesar do
uso de terapias padrões otimizadas, podendo evoluir com impossibilidade de
realização de terapias invasivas. Nesse momento, o cuidado torna-se complexo e
deve focar mais na melhoria da qualidade de vida em detrimento de metas curativas.
Assim, o presente estudo se propôs a realizar uma revisão sistemática sobre a
indicação de terapias nesse contexto clínico, em especial de inotrópicos e elaborar
um protocolo a fim de orientar as práticas adequadas a serem empregadas como
forma de facilitar a definição de condutas clínicas. Isso foi feito a partir de uma
análise observacional de 44 artigos encontrados em base de dados online,
publicados de 2015 a 2025 e considerados pertinentes ao tema proposto. A partir
disso, foi observada grande importância de medidas paliativas no cuidado desses
pacientes como forma de controlar sintomas, sendo indicado inclusive o uso de
inotrópicos para esse mesmo fim. Isso porque na maioria das pesquisas avaliadas
foi possível comprovar que o uso dessas medicações acarretou em redução no
número e na duração de internações; redução de sintomas com melhora de
funcionalidade e redução do peptídeo natriurético cerebral; sem acarretar em
aumento de mortalidade ou de apresentação importante de efeitos colaterais.
Portanto, considerando-se os efeitos benéficos vistos nesses estudos, foi possível,
fundamentando-se em seus registros, definir instruções para o manejo paliativo
desses enfermos e para a prescrição de inotrópicos como a Dobutamina e a
Levosimendana. Por fim, apesar da existência de algumas evidências que
corroboram tais práticas, ainda se mostra essencial a realização de mais
investigações quanto a esse tema, uma vez que os dados obtidos até o momento
são provenientes de avaliações de amostras populacionais pequenas e
heterogêneas. Esse fato não invalida as orientações descritas ao longo do texto,
porém enfatiza e incentiva a continuidade da produção científica sobre tal assunto.
Abstract
Heart failure is a clinical syndrome characterized by a progressive deterioration of
heart function and, consequently, of the individual who presents with it. Patients
reach an advanced level of heart impairment when they remain highly
symptomatic despite the use of optimized standard therapies, potentially
progressing to a point where invasive therapies are no longer possible. At this
point, care becomes complex and should focus more on improving quality of life
rather than in curative goals. Thus, this study aimed to conduct a systematic
review of the indications for therapies in this clinical context, especially inotropes,
and to develop a protocol to guide appropriate practices to facilitate the definition
of clinical conduct. This was done through an observational analysis of 44 articles
found in online databases, published from 2015 to 2025 and considered relevant
to the proposed topic. From this, the great importance of palliative measures in the
care of these patients was observed as a way to control symptoms, including the
use of inotropes for this same purpose. This is because most of the evaluated
research showed that the use of these medications resulted in a reduction in the
number and duration of hospitalizations; a reduction in symptoms with improved
functionality and a reduction in brain natriuretic peptide; without leading to
increased mortality or significant side effects. Therefore, considering the beneficial
effects seen in these studies, it was possible, based on their records, to define
guidelines for the palliative management of these patients and for the prescription
of inotropes such as Dobutamine and Levosimendan. Finally, despite the
existence of some evidence supporting these practices, further research on this
topic is still essential, since the data obtained so far come from evaluations of
small and heterogeneous population samples. This fact does not invalidate the
guidelines described throughout the text, but rather emphasizes and encourages
the continuation of scientific production on this subject.
Palavras-chave
Insuficiência Cardíaca Avançada, Advanced Heart Failure, Tratamento, Treatment, Inotrópicos, Inotropes, Levosimendana, Levosimendan, Dobutamina, Dobutamine
Citação
SOUTO, Isabela Alves Ferreira. Desospitalização de Paciente Paliativo com Insuficiência Cardíaca Avançada e o Uso de Inotrópicos: Protocolo Assistencial do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. 2026. 47 f. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.
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