1. Repositório Institucional - Universidade Federal de Uberlândia
2. Faculdade de Medicina (FAMED)
3. COREME - TCRM - Trabalho de Conclusão de Residência Médica

Document type:	Trabalho de Conclusão de Residência
Access type:	Acesso Aberto
Title:	Comparação entre o uso de laser CO2 e estrogênio tópico na síndrome genitourinária para pacientes na menopausa, uma revisão narrativa
Author:	Gomes, Júlia Cristina Peres Rodrigues
First Advisor:	Souza Carneiro, Marcela
Summary:	INTRODUÇÃO: Menopausa é um processo em que ocorre cessação permanente da menstruação por no mínimo 12 meses, decorrente da perda da função ovariana e caracteriza-se por alterações hormonais significativas, incluindo elevação de FSH e LH e redução da progesterona e estrogênio, além de variações androgênicas. A deficiência estrogênica afeta especialmente os sistemas vascular, musculoesquelético e geniturinário, resultando em sintomas vasomotores, disfunções sexuais, atrofia urogenital e alterações urinárias. Estes se enquadram na Síndrome Geniturinária da Menopausa (GSM), uma condição prevalente na pós menopausa, associada à hipoestrogenemia e caracterizada por sintomas vulvovaginais e urinários que impactam negativamente a qualidade de vida das mulheres. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de uma revisão narrativa da literatura, as evidências científicas disponíveis acerca da eficácia e da segurança do laser vaginal fracionado de CO2 e o estrogênio tópico, no tratamento da GSM. METOLOGIA: Trata se de uma revisão narrativa conduzida utilizando-se a estratégia PEO (Population, Exposure, Outcome) que comparou laser CO2 ao estrogênio tópico no tratamento da síndrome geniturinária em mulheres na menopausa, com base em ensaios clínicos randomizados. Estudos foram selecionados nas bases de dados PUBMED, LILAS e BVS, analisados de forma narrativa para identificar a abordagem terapêutica com melhores resultados. Foram incluídos seis artigos publicados entre 2017 e 2024, sendo seis ensaios clínicos intervencionais, que avaliaram diferentes modalidades terapêuticas em mulheres na pós-menopausa, incluindo subgrupos específicos, como sobreviventes de câncer de mama. RESULTADOS: Os resultados indicaram melhora consistente dos sintomas vulvovaginais e urinários, bem como de parâmetros objetivos de saúde vaginal, como índice de saúde vaginal, pH vaginal, maturação epitelial e função sexual, após as intervenções analisadas. A terapia energética e o estrogênio apresentaram perfis de eficácia favoráveis, com baixa ocorrência de efeitos adversos. DISCUSSÃO: A síndrome geniturinária da menopausa (SGM) é uma condição crônica decorrente da depleção estrogênica, que compromete o epitélio vaginal, o estroma, a vascularização, o microbioma e o trato urinário inferior, resultando em elevação do pH, afinamento epitelial, perda da elasticidade e sintomas vulvovaginais e urinários. O estrogênio vaginal permanece como terapia de primeira linha por restaurar a maturação epitelial, a microbiota e o pH, com mínima absorção sistêmica. O laser fracionado de CO₂ surge como alternativa não hormonal, promovendo remodelamento tecidual por neocolagênese, angiogênese e proliferação epitelial. Ensaios clínicos randomizados indicam que ambas as terapias melhoram significativamente os sintomas e os parâmetros vaginais objetivos, sem superioridade consistente. Contudo, o laser apresenta maior impacto sobre o trofismo vaginal, maturação epitelial e sintomas urinários, enquanto o estrogênio atua principalmente na restauração da homeostase epitelial. A função sexual mostrou melhor resposta com a terapia combinada, sugerindo efeito sinérgico. Ambas as abordagens demonstraram bom perfil de segurança. CONCLUSÃO: Conclui-se que diferentes abordagens terapêuticas, hormonais e não hormonais, podem ser eficazes no manejo da GSM, reforçando a importância de uma abordagem individualizada. Contudo, a heterogeneidade metodológica dos estudos e a escassez de dados de longo prazo indicam a necessidade de ensaios clínicos randomizados mais robustos para consolidar as evidências disponíveis.
Keywords:	Menopausa Sindrome genitourinaria Laser CO2 Estrogenio topico
Area (s) of CNPq:	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Language:	por
Country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal de Uberlândia
Quote:	GOMES, Júlia Cristina Peres Rodrigues. Comparação entre o uso de laser CO2 e estrogênio tópico na síndrome genitourinária para pacientes na menopausa, uma revisão narrativa. Trabalho de Conclusão de Residência Médica (Residência Médica) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026
URI:	https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/48322
Date of defense:	22-Jan-2026
Appears in Collections:	COREME - TCRM - Trabalho de Conclusão de Residência Médica

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