Hipotireoidismo Subclínico e Risco Cardiovascular: uma análise crítica da literatura

Abstract

Subclinical hypothyroidism (SCH), defined by elevated TSH levels with normal free T4, is prevalent among women, the elderly, and individuals with autoimmune thyroid conditions. Although frequently asymptomatic, SCH has been linked to cardiovascular alterations such as hypertension, dyslipidemia, low-grade inflammation, and increased atherosclerotic risk, which motivated this study. The aim was to critically examine the scientific evidence regarding the association between SCH and cardiovascular risk, and to assess the effects of levothyroxine replacement therapy. An integrative literature review was conducted based on PRISMA 2020 guidelines, using the BVS, MEDLINE, and LILACS databases. The search included studies published from 2014 to 2024 in Portuguese, English, or Spanish. Twenty articles were selected and evaluated using the GRADE system. Results revealed consistent associations between SCH and cardiovascular dysfunctions, while levothyroxine therapy showed benefits in lipid profile and cardiac function. SCH is considered a modifiable cardiovascular risk factor, but further randomized clinical trials are needed to confirm therapeutic efficacy, especially in asymptomatic individuals.

El hipotiroidismo subclínico (HSC), caracterizado por niveles elevados de TSH con T4 libre normal, es frecuente en mujeres, personas mayores y pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides. Aunque suele ser asintomático, el HSC se ha asociado con disfunciones cardiovasculares como hipertensión, dislipidemia, inflamación crónica y riesgo aterosclerótico, lo que motivó esta investigación. El objetivo fue revisar críticamente la literatura científica sobre la relación entre HSC y riesgo cardiovascular, así como evaluar los efectos del tratamiento con levotiroxina. Se realizó una revisión integrativa basada en las directrices PRISMA 2020, utilizando las bases de datos BVS, MEDLINE y LILACS, considerando estudios publicados entre 2014 y 2024 en portugués, inglés y español. Se incluyeron 20 estudios, evaluados mediante el sistema GRADE. Los hallazgos muestran asociación entre el HSC y alteraciones cardiovasculares, y la terapia con levotiroxina demostró beneficios en parámetros metabólicos y cardíacos. Se concluye que el HSC es un factor de riesgo cardiovascular modificable, pero se requieren estudios más rigurosos para confirmar su tratamiento.