Publicação: Associação entre o tempo de tratamento e uso de suplementos nutricionais orais no consumo alimentar e frequência de inadequação dietética em pacientes com câncer de cabeça e pescoço
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
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Maia, Yara Cristina de Paiva
Resumo
Introdução: A ingestão dietética de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) pode
estar alterada pelo local do tumor e sintomas decorrentes do tratamento, aumentando as taxas
de desnutrição e mortalidade. São raros os estudos que investigam a ingestão dietética nesse
contexto e não há evidências sobre a frequência de inadequação dietética em pacientes com
CCP. O objetivo deste estudo foi investigar a associação do tempo de tratamento e uso de
suplementos nutricionais orais (SNO) no consumo alimentar e a frequência de inadequação
dietética em pacientes com CCP.
Métodos: Estudo prospectivo foi realizado em 65 pacientes com CCP de julho/2017 a
novembro/2018 em hospital universitário terciário em três momentos: antes ou no início (T0),
no meio (T1 ~ quatro semanas) e imediatamente ao final do tratamento (T2 ~ oito semanas). Os
dados de consumo alimentar foram obtidos a partir da média de três recordatórios de 24 horas
e a prevalência de inadequação foi calculada pelo Estimated Average Requirement cut-off point
method. As equações de estimativa generalizadas foram utilizadas para determinar a associação
entre tempo de tratamento e SNO na ingestão dietética e os Modelos Lineares Generalizados
para determinar a associação entre SNO e o Índice de Massa Corporal (IMC), ajustados ambos
por tratamento, sexo, idade, local do tumor e estadio T.
Resultados: A ingestão de energia e macronutrientes diminuiu no meio (T0-T1) e depois
melhorou (T1-T2) no final do tratamento (p<0,001 para ambos). O consumo de micronutrientes
aumentou ao longo do tratamento, devido ao uso do SNO, mas ainda apresentou elevada
probabilidade de inadequação, principalmente para cálcio, magnésio e vitamina B6, sendo de
quase 100% para aqueles que não utilizaram SNO. Os pacientes que usavam SNO mais
frequentemente estavam com menor IMC.
Conclusão: O tempo de tratamento e o uso de SNO foram associados ao consumo alimentar,
de forma que a ingestão de energia e macronutrientes diminuiu e o consumo de micronutrientes,
devido ao uso de SNO, aumentou em aproximadamente um mês de tratamento. A prevalência
de inadequação dietética foi elevada, mesmo com uso do SNO. Portanto, recomendamos que o
aconselhamento nutricional seja iniciado a partir do diagnóstico para otimizar a adequação dos
macronutrientes, em conjunto com a prescrição profilática do SNO, para ajustar a ingestão de
micronutrientes, com intuito de minimizar o impacto no estado nutricional e evitar pior
prognóstico.
Abstract
Background: Dietary intake of head and neck cancer (HNC) patients is affected by tumor site
and symptoms arising from cancer treatment, increasing rates of malnutrition and mortality.
Few studies investigate dietary intake and there is no evidence on frequency of energy and
nutrients inadequacy in HNC patients. The aim of this study was to investigate the association
of treatment moment and oral nutritional supplements (ONS) use on dietary intake and
frequency of energy and nutrients inadequacy in HNC patients.
Methods: A prospective study was perfomed in 65 patients with HNC from July 2017 to
November 2018 in a university tertiary hospital in three moments: before or at beginning (T0),
in the middle (T1 ~ four weeks) and immediately at the end of treatment (T2 ~ eight weeks).
Dietary intake data were obtained from mean of three 24-Hour Dietary Recalls and prevalence
of inadequacy was calculated by Estimated Average Requirement cut-off point method.
Generalized Estimating Equations were used to determine the association of treatment moment
and ONS on energy and nutrients intake and Generalized Linear Models were used to determine
the association between ONS and Body Mass Index (BMI), adjusted for treatment, sex, age,
tumor site and T stage.
Results: Energy and macronutrients intake decreased in the middle (T0-T1) and then improves
(T1-T2) at the end of treatment (p < 0.001 for both). Micronutrients intake increased over
treatment, because ONS use, but still presented a high inadequacy intake probability, mainly
for calcium, magnesium and vitamin B6, being almost 100% for those who did not use ONS.
Patients using ONS more often had lower BMI.
Conclusion: Treatment moment and ONS use were associated with dietary intake, so that
energy and macronutrients intake decreased and micronutrients intake, due to ONS use,
increased by approximately one month of treatment. Prevalence of inadequacy of energy and
nutrients intake was high, even with ONS use. Therefore, we strongly recommend nutritional
counseling should be initiated from diagnosis to optimize macronutrients adequacy in conjunction with ONS prophylactic prescription, to adjust micronutrients intake to prevent worse prognosis and nutritional status.
Palavras-chave
Consumo de Alimentos, Desnutrição, Suplementos Nutricionais, Neoplasias de Cabeça e Pescoço, Food Consumption, Malnutrition, Dietary Supplements, Head and Neck Neoplasms., Ciências médicas
Citação
FERREIRA, Isabela Borges. Associação entre o tempo de tratamento e uso de suplementos nutricionais orais no consumo alimentar e frequência de inadequação dietética em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. 2019. 75 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2019. DOI http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2019.2420.
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