Publicação: Alterações oculares em pacientes com hanseníase em um centro de referência nacional no Brasil
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIAS, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::OFTALMOLOGIA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA
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Resumo
Introdução: Hanseníase é uma doença infecciosa em que o acometimento ocular é
frequente. Nas últimas décadas poucos estudos tem abordado o acometimento
ocular em hanseníase. Esse estudo objetiva avaliar as alterações oculares nos
pacientes com hanseníase. Métodos: Os pacientes foram diagnosticados de acordo
com as formas clínicas: indetermida (I), tuberculóide (TT), borderline-tuberculóide
(BT), mid-borderline (BB), borderline-lepromatosa (BL) e lepromatosa (LL); para
propósitos de tratamento, em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB). Eles foram
avaliados por uma equipe multidisciplinar para determinar o grau de incapacidade
em olhos, mãos e pés, segundo a Organização Mundial de Saúde, usando uma
escala, que varia de zero a dois: grau zero, o paciente sem incapacidades pela
hanseníase; grau um, aquele que apresenta alterações sensitivas e/ou motoras
leves em olhos, mãos e/ou pés; grau dois, apresenta deficiências ou incapacidades
visíveis. Os pacientes foram depois avaliados por um oftalmologista, que realizou o
protocolo clínico de avaliação ocular, de acordo com as diretrizes do Conselho
Internacional de Oftalmologia. A avaliação ocorreu no diagnóstico em 197 pacientes
e no período da alta em 52. Resultados: Dos 249 pacientes, a média de idade foi de
50.2 anos (DP 16.5); 52.2% (130/249) eram mulheres; 79.9% (199/249) eram MB. A
prevalência das formas clínicas foi: BT 67.0% (167/249), LL 12.4% (31/249), BL
9.6% (24/249), BB 7.6% (19/249), TT 2.0% (5/249) e I 1.2% (3/249). Desses, 63.5%
(158/249) apresentaram grau de incapacidade zero, 16.4% (41/249) tiveram grau um
e 20.1% (50/249), grau dois. Os locais que apresentaram incapacidades foram os
pés, seguidos das mãos e, por fim, olhos. Quanto ao grau de incapacidade nos
olhos, foi zero em 87.2% (217/249), um em 4.4% (11/249) e dois em 8.4% (21/249)
dos pacientes. O envolvimento ocular ocorreu em 49.4% (123/249) das pessoas;
houveram 207 alterações, uma média de 0.83 por paciente. As principais foram
pterígio (12.9%), olho seco (11.2%), dermatocálase (9.2%), ceratite (6.8%), catarata
(6.8%), alterações retinianas (6.8%), glaucoma (5.6%) e madarose (4.4%).
Conclusão: Pacientes com hanseníase tem maior incapacidade em pés e mãos e
requerem acesso oftalmológico especializado para evitar dano ocular, que acontece
em quase 50% dos casos, nem sempre associadas a hanseníase. A manutenção da
visão é um fator protetor contra novas lesões incapacitantes nesses pacientes e
esse direito deve ser garantido a essa população.
Abstract
Background: Leprosy is an infectious disease in which eye impairment is frequent.
Recent decades have provided few studies on eye damage in leprosy. This study
aimed to evaluate the ocular alterations in leprosy patients. Methods: These patients
were diagnosed according to the clinical forms: indeterminate (I), tuberculoid (T),
borderline-tuberculoid (BT), mid-borderline (BB), borderline-lepromatous (BL) and
lepromatous (L); for treatment purposes in paucibacillary (PB) and multibacillary
(MB). They were evaluated by a multidisciplinary team to determine the World Health
Organization (WHO) disability grade (DG) in both eyes, hands and feet, using
disability grading scale, ranging 0-2: DG=0 had no impairment due to leprosy; DG=1
presented mild sensory and/or motor changes in the hands, feet and/or eyes; DG=2
had visible deficiencies/disability. The patients were then evaluated by the
ophthalmologist, who completed a clinical protocol for ocular evaluation, according to
the guidelines of the International Council of Ophthalmology. This evaluation
occurred at diagnosis (197 patients) and after discharge (52 patients). Results: Of
249 patients, the mean age was 50.2 (SD 16.5) years; 52.2% (130/249) were
women; 79.9% (199/249) MB. The prevalence of clinical forms was: BT 67.0%
(167/249), LL 12.4% (31/249), BL 9.6% (24/249), BB 7.6% (19/249), TT 2.0% (5/249)
and I 1.2% (3/249). A majority of 63.5% (158/249) presented DG=0, 16.4% (41/249)
DG=1 and 20.1% (50/249) DG=2. The most affected disability sites were the feet,
followed by hands and eyes. The disability degree in eyes was 87.2% (217/249)
DG=0; 4.4% (11/249) DG=1 and 8.4% (21/249) with DG=2. The ocular involvement
occurred in 49.4% (123/249) of the patients; there was 207 alterations, a mean of
0.83 per patient. The main ones were: pterygium (12.9%), dry eye (11.2%),
dermatochalasis (9.2%), keratitis (6.8%), cataract (6.8%), retinal disorders (6.8%),
glaucoma (5.6%) and madarosis (4.4%). Conclusion: Leprosy patients have more
disabilities in their feet and hands, and require a specialized ophthalmological
assessment of ocular damage, which still prevails in almost 50% of leprosy patients,
regardless of presenting leprosy lesions or not. Maintaining vision is not only a
protective factor against new impairments in these patients but also a right that must
be ensured in caring for people affected by leprosy.
Palavras-chave
Hanseníase, Alteração ocular, Incapacidades, Leprosy, Ocular alterations, Disabilities, Ciências médicas, Olhos, Doenças
Citação
SANTOS, Otavio Augusto Londero dos. Alterações oculares em pacientes com hanseníase em um centro de
referência nacional no Brasil. 2018. 72 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.740.
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