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Tipo de documento: Trabalho de Conclusão de Curso
Tipo de acceso: Acesso Aberto
Título: Multirresistência em Acinetobacter baumannii e pesquisa de carbapenemases no Hospital e Maternidade Municipal de Uberlândia
Título (s) alternativo (s): Multidrug-resistance in Acinetobacter baumannii and carbapenemases research at the Hospital and Municipal Maternity Uberlandia
Autor: Lima, Thauanny Tryssia
Primer orientador: Borges, Lizandra Ferreira de Almeida e
Primer miembro de la banca: Fava, Natália de Melo Nasser
Segundo miembro de la banca: Lopes, Camila de Almeida
Resumen: RESUMO As bactérias pertencentes ao gênero Acinetobacter, são cocobacilos Gram negativos e imóveis, cujas espécies são isoladas em diferentes sítios infecciosos e em ambiente hospitalar. São geralmente associadas a surtos de infecções relacionadas à assistência à saúde, podendo causar diversas infecções. Ocorrem principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI) e podem estender o tempo de hospitalização do paciente, resultando no aumento da mortalidade, morbidade e custos com o tratamento. Surtos por este microrganismo vêm associados à múltipla resistência aos agentes antimicrobianos, em especial os carbapenêmicos, que já foram muito utilizados para tratamento destas infecções. Porém a resistência de A. baumannii aos carbapenêmicos é uma realidade, atribuída principalmente à produção de carbapenemases. Com isto, foi objetivo deste estudo analisar o perfil de resistência de amostras clínicas de A. baumannii resistentes aos carbapenêmicos e a outros antimicrobianos, além de avaliar a produção de Beta-lactamases, em um hospital municipal. O estudo foi realizado no Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro, localizado na cidade de Uberlândia/MG. As amostras foram avaliadas por antibiograma, oriundas de infecção de corrente sanguínea dos anos de 2013 a 2017, e então realizado o teste de sinergismo com ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), Cloxacilina e Ácido Fenil Borônico. Foram recuperadas 69 amostras de infecções de corrente sanguínea por A. baumannii resistente aos carbapenêmicos. Destas, 75,4% eram de pacientes internados em alguma UTI do hospital. A maior parte das amostras eram provenientes de hemoculturas, dos anos de 2013 e 2016, e os pacientes acometidos tinham principalmente idade superior a 41 anos. As amostras apresentaram resistência à maioria dos antimicrobianos, porém todas eram sensíveis à Polimixina B e 82,5% à Tobramicina. Dos mecanismos de resistência buscados pelo teste de sinergismo a enzima do tipo metalo-beta-lactamase (MBL) foi a mais encontrada, porém 58% das amostras apresentaram resultados negativos. Ao associar os mecanismos de resistência, encontrou-se nos anos de 2013 e 2016 uma diferença das distribuições, sendo maior a expressão de Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) e perda de porina em 2013, e o resultado negativo em 2016. Nos indivíduos com idade entre 21 a 40 anos, houve maior expressão dos mecanismos MBL e KPC, sendo o último mais frequente, fora das UTIs. Para melhor escolha do tratamento contra infecções por A. baumannii, é necessário que haja vigilância epidemiológica, levantamento das taxas das infecções hospitalares e a utilização de critérios microbiológicos mais severos, incluindo a troca do antimicrobiano e a pesquisa dos principais mecanismos de resistência expressos pelas bactérias associadas às infecções hospitalares.
Abstract: ABSTRACT The bacteria belonging to the genus Acinetobacter, are Gram-negative and immobile coccobacilli, are species that are isolated in several infectious sites and in hospital environment. They are usually associated with outbreaks of health care-related infections and can cause a variety of infections. They occur mainly in intensive care units (ICUs) and can extend the patient's hospitalization time, resulting in increased mortality, morbidity, and treatment costs. Outbreaks of this microorganism have been associated with multiple resistance to antimicrobial agents, especially carbapenems, which have been widely used to treat these infections. However, the resistance of A. baumannii to carbapenems is a reality, attributed mainly to the production of carbapenemases. With this, the objective of this study was to analyze the resistance profile of clinical samples of A. baumannii resistant to carbapenems and other antimicrobials, as well as to evaluate the production of Beta-lactamases, in a municipal hospital. The study was carried Hospital and Maternity Hospital Dr. Odelmo Leão Carneiro, located in the city of Uberlandia / MG. The samples were evaluated by antibiogram, originating from bloodstream infection from the years 2013 to 2017, and then performed the synergism test with ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), Cloxacillin and Boronic Acid Phenyl. Sixty-nine samples of bloodstream infections by carbapenem resistant A. baumannii were recovered. Of these, 75.4% were from patients admitted to a hospital ICU. Most of the samples came from blood cultures, from the years of 2013 and 2016, and the patients were mainly aged over 41 years. Samples showed resistance to most antimicrobials, but all were sensitive to Polimixin B and 82.5% to Tobramycin. The mechanism of resistance sought by the synergism test for the metallo-beta-lactamase type enzyme (MBL) was the most found, but 58% of the samples showed negative results. In association with the mechanisms of resistance, a difference in distributions was found in the years 2013 and 2016, with a higher expression of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) and loss of porine in 2013, and a negative result in 2016. In individuals aged between 21 and 40 years, there was a greater expression of the MBL and KPC mechanisms, the latter being more frequent outside the ICUs. To better choose the treatment against A. baumannii infections, there is a need for epidemiological surveillance, a survey of hospital infection rates and the use of more severe microbiological criteria, including antimicrobial exchange and research on the main mechanisms of resistance expressed by bacteria associated with hospital infections.
Palabras clave: Antibiograma
Beta-lactamases
UTI
Resistência
Teste de sinergia
Infecção de corrente sanguínea.
Área (s) del CNPq: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA::BIOLOGIA E FISIOLOGIA DOS MICROORGANISMOS::BACTEROLOGIA
CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA::MICROBIOLOGIA MEDICA
Idioma: por
País: Brasil
Editora: Universidade Federal de Uberlândia
Cita: LIMA, Thauanny Tryssia. Multirresistência em Acinetobacter baumannii e pesquisa de carbapenemases no Hospital e Maternidade Municipal de Uberlândia. 2018. 31 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Ciências Biológicas) – Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2018.
URI: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/24929
Fecha de defensa: 29-nov-2018
Aparece en las colecciones:TCC - Ciências Biológicas (Uberlândia)

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