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Document type: Dissertação
Access type: Acesso Embargado
Title: Epidemiologia de infecção por Candida spp. relacionada a corrente sanguínea, ocorridas no Hospital de Clínicas de Uberlândia
Alternate title (s): Epidemiology of Candida spp. associated to bloodstream infection, occurred at the Federal University of Uberlandia
Author: Alves, Priscila Guerino Vilela
First Advisor: Röder, Denise Von Dolinger de Brito
First coorientator: Pedroso, Reginaldo dos Santos
First member of the Committee: Melo, Poliana de Castro
Second member of the Committee: Penatti, Mário Paulo Amante
Summary: As infecções fúngicas tornaram-se um grande desafio nos hospitais e o número de episódios de infecções de corrente sanguínea (ICS) causados por fungos tem aumentado desde o início dos anos 90. Candida spp. continua a ser a causa mais comum de infecções fúngicas invasivas. Nos últimos 20 anos, observou-se melhora nos procedimentos de diagnósticos, desenvolvimento e comercialização de novos agentes antifúngicos e implementação de estratégias para prevenir a candidemia, no entanto, a incidência de candidemia aumentou, e as taxas de mortalidade continuam elevadas (40-60%). Objetivou-se analisar a ocorrência de diferentes espécies de Candida relacionada a candidemia, no Hospital de Clínicas de Uberlândia, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2016. Foram incluídos pacientes com hemocultura positiva para Candida spp. coletada após 48 horas de hospitalização. Os pacientes com candidemia foram divididos em dois grupos: Período 1: 2009-2012 e Período 2: 2013-2016. Este estudo analisou os registros médicos dos pacientes a partir de uma ficha de análise para informações demográficas, clínicas e de desfecho (alta e/ou óbito). Foram incluídos 335 pacientes com candidemia. Os fatores de risco associados à mortalidade por períodos foram: hospitalização na Clínica Médica (período 1, p = 0,01), neoplasia (período 2, p = 0,01), idade> 51 anos (ambos períodos, p = <0,01 p = <0,01), ventilação mecânica (período 1, p = 0,03, período 2, p = 0,01), intubação orotraqueal (ambos períodos, p = 0,02), hemodiálise (ambos períodos, p = <0,01) e uso de corticosteróides (período 2, p = <0,01). As espécies mais frequentes foram (respectivamente para os períodos 1 e 2) Candida albicans (43,1% e 42,7%), C. tropicalis (25,0% e 18,2%), C. parapsilosis (15,0% e 17,7%) C. krusei (6,9% e 9,9%) e C. glabrata (3,8% e 4,2%). Em conclusão, a análise de regressão logística múltipla revelou que os fatores de risco independentes associados à mortalidade foram: idade> 51 anos, neoplasia, hemodiálise, uso de ventilação mecânica, intubação orotraqueal e corticosteróides. As taxas de incidência de candidemia confirmam as encontradas em outros hospitais de cuidados terciários no Brasil, sendo Candida albicans a mais frequente.
Abstract: Fungal infections have become a major challenge in hospitals and the number of episodes of fungal infections of the bloodstream (BSI) has increased since the early 1990s. Candida spp. remains the most common cause of invasive fungal infections. Over the past 20 years, there has been improvement in diagnostic procedures, development and commercialization of new antifungal agents and implementation of strategies to prevent candidemia, however, the incidence of candidemia has increased and mortality rates remain high (40-60%). The objective of this study was to analyze the occurrence of Candida species related to candidemia in the Hospital of Clinics of Uberlandia from January 2009 to December 2016. Patients with positive blood culture for Candida spp. collected after 48 hours of hospitalization. Patients with candidemia were divided into two groups: Period 1: 2009-2012 and Period 2: 2013-2016. This study analyzed the patient's medical records from an analysis form for demographic, clinical and outcome information (discharge and / or death). A total of 335 patients with candidemia were included. The risk factors associated with mortality by periods were: hospitalization at the Medical Clinic (period 1, p = 0.01), neoplasia (period 2, p = 0.01), age> 51 years (both periods, p = , P = 0.01), mechanical ventilation (period 1, p = 0.03, period 2, p = 0.01), orotracheal intubation (both periods, p = 0.02), hemodialysis p = <0.01) and use of corticosteroids (period 2, p = <0.01). The most frequent species were Candida albicans (43.1% and 42.7%), C. tropicalis (25.0% and 18.2%), C. parapsilosis (15.0% % and 17.7%) C. krusei (6.9% and 9.9%) and C. glabrata (3.8% and 4.2%). In conclusion, the multiple logistic regression analysis revealed that the independent risk factors associated with mortality were: age> 51 years, neoplasia, hemodialysis, use of mechanical ventilation, orotracheal intubation and corticosteroids. The incidence rates of candidemia confirm those found in other tertiary care hospitals in Brazil, with Candida albicans being the most frequent.
Keywords: Candidemia
Fatores de risco
Mortalidade
Risk factor
Mortality
Ciências médicas
Candida albicans
Area (s) of CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::EPIDEMIOLOGIA
Language: por
Country: Brasil
Publisher: Universidade Federal de Uberlândia
Program: Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
Quote: ALVES, Priscila Guerino Vilela. Epidemiologia de infecções por Candida spp. relacionada a corrente sanguínea, ocorridas no Hospital de Clínicas de Uberlândia. 2018. 51 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2018. Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde.
Document identifier: http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.701
URI: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/21271
Date of defense: 9-Feb-2018
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