Publicação: Estudo clínico-epidemiológico da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia-MG, 2006
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA
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Orientador
Coorientador
Braga, Fabiola Correa da Costa
Resumo
O primeiro objetivo deste trabalho foi descrever aspectos epidemiológicos, clínicos,
laboratoriais e terapêuticos de 23 casos de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus
(SCPH) diagnosticados no município de Uberlândia-MG, no período entre agosto de
1998 a dezembro de 2005. Todos os parâmetros analisados foram obtidos por meio dos
prontuários médicos de cada paciente, arquivados nos hospitais pesquisados e no banco
de dados da vigilância epidemiológica municipal. Febre (100%), dispnéia (100%) e
mialgias (78%) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casuística. Os
sinais físicos mais prevalentes foram hipotensão (65%) e taquicardia (65%). Achados
laboratoriais mais comuns incluíram trombocitopenia (96%), hemoconcentração (83%)
e leucocitose (74%). Valores anormais de enzimas hepáticas e alterações em
radiografias de tórax foram igualmente freqüentes. Em 55,5% dos pacientes foram
necessários intubação orotraqueal e suporte hemodinâmico. Houve associação
estatisticamente significante entre o tipo de assistência respiratória utilizada e a
sobrevida (p<0,01). A infusão de líquidos intravenosos (p=0,5), assim como o uso de
aminas vasoativas (p=0,2) e de corticoesteróides (p=0,6), não apresentaram associação
com a sobrevida dos pacientes. O presente estudo confirmou o padrão sazonal da SCPH
na região de Uberlândia e o envolvimento, no ciclo de transmissão da doença, de grupos
profissionais considerados de baixo risco para a infecção. O segundo objetivo foi
detectar a soroprevalência de anticorpos contra hantavírus em amostra populacional
urbana e rural do município de Uberlândia MG e correlacioná-la aos possíveis fatores
de risco pesquisados. Foram sorteados, aleatoriamente, 200 moradores da zona urbana e
200 da rural, totalizando 400 pessoas. Entrevistas individuais foram conduzidas para
caracterizar a população quanto aos aspectos demográficos e sócio-econômicos, além de
investigar possíveis fatores associados à SCPH. Foram obtidas, por venopuntura, 400
amostras de sangue de moradores entre 13 e 76 anos. Os soros dos participantes desta
pesquisa foram submetidos ao teste ELISA indireto, na diluição 1:400, visando à
detecção de anticorpos IgG para hantavírus Araraquara. A positividade geral foi de
3,0%, sendo de 2% na zona urbana e 4% na rural. Na zona urbana, não houve
significância estatística com relação à positividade e sexo (p=0,43). A média de idade
dos participantes soropositivos foi significantemente maior quando comparada com
aqueles com sorologia negativa (p=0,03). Considerando atividades, exposições e
indicadores de risco para a hantavirose, não se observou associação estatisticamente
significante para nenhuma dessas variáveis em relação à positividade. Na zona rural, a
diferença de positividade em relação ao sexo mostrou-se significante (p=0,03). Todos
eram do sexo masculino e com idade superior a 40 anos. A média de idade dos
participantes com sorologia positiva foi maior em relação aos indivíduos soronegativos
(p=0,05). Dentre as atividades e indicadores de risco associadas à hantavirose, apenas a
atividade aragem de terra mostrou associação significante em relação à positividade
(p=0,02). Não houve diferença significativa entre a positividade para hantavírus e local
de moradia (urbana/rural) (p=0,19). Também não houve diferença entre as médias de
idade dos indivíduos soropositivos da zona urbana e rural (p=1,0). No entanto, o sexo
dos indivíduos soropositivos foi estatisticamente diferente nessas áreas (p=0,02). A
prevalência de anticorpos Araraquara-reativos em munícipes de Uberlândia-MG
demonstra que a transmissão dos hantavírus não é rara e, mais uma vez, confirma-se
também nessa região, a hipótese da existência de infecções inaparentes ou
oligossintomáticas.
Abstract
The first objective of this work was to study aspects epidemiologic, clinical, laboratory
and treatment of 23 cases of Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome (HCPS) diagnosed
in the Uberlândia County, Minas Gerais, Brazil in the period among August of 1998 to
December of 2005. All the analyzed parameters were obtained through the medical
records of each patient one, filed at the researched hospitals and in the database of the
surveillance service county. Fever, dyspnea and myalgia were the symptoms more
frequently observed in this casuistry. The most prevalent physical signs were
hypotension (65.0%) and tachycardia (65.0%). More common laboratory findings
included thrombocytopenia (96.0%), hemoconcentration (83.0%) and leukocytosis
(74.0%). Abnormal values of hepatic enzymes and abnormalities in chest radiography
were equally frequent. In 55.5% of the patients were required orotraqueal intubation and
hemodynamic support. There was statistically significant association between the type
of mechanic ventilation used and the survival (p<0.01). Intravenous liquid infusion
(p=0.5), as well as the use of drugs for increasing systemic vascular resistance and
inotropism (p=0.2) and of corticosteroids (p=0.6), didn't have association with the
patients' survival. The present study confirmed the seasonal pattern of HCPS in the
Uberlândia region and the involvement of professional groups considered of low
infection risk in the transmission cycle of the disease.The second objective was to detect
the soroprevalence of antibodies against hantavirus in urban and rural population
samples of the municipal district of Uberlândia - MG and to correlate the
soroprevalence found to the possible risk factors researched. It was raffled, randomly,
200 inhabitants of the urban zone and 200 of the rural, totaling 400 people. Individual
interviews were led to characterize the population with relationship to the demographic
and socioeconomic aspects, besides investigating possible factors associated SCPH. It
was obtained, for venopuncture, blood samples of 400 inhabitants between 13 and 76
years. The participants survey sera were submitted to indirect ELISA, in the dilution
1:400, seeking to the detection of IgG antibodies for Araraquara hantavirus. General
positivity rated 3.0%, being of 2.0% in the urban zone and 4.0% in the rural zone. In the
urban zone, there was not statistical significance for the positivity difference for
hantavirus in relation to the sex (p=0.43). The mean age of the seropositives participants
was higher significantly when compared with those with negative serology (p=0.03). In
relation to the activities, exposure and risk indicators for the hantavirus disease,
statistically significant association was not observed for none that variables in relation
to the positivity. In the rural zone, the positivity difference in relation to the sex was
significant (p=0.03). All were of the male sex and with higher age to 40 years. The
mean age of participants with positive serology was higher in relation to the
seronegatives individuals (p=0.05). Among the activities, exposure and risk indicators
associated to the hantavirus disease, only the activity "soil plowing " just showed
significant association in relation to the positivity (p=0.02). There was not significant
difference among the positivity for hantavirus and dwelling place (urban/rural)
(p=0.19). There also was not difference among the means of age of the seropositives
individuals of the urban and rural zone (p=1.0). However, the sex of the seropositives
individuals was statistically different in those areas (p=0.02).The prevalence of
antibodies Araraquara-reagents in inhabitants of Uberlândia-MG demonstrates that the
transmission of the hantavirus is not rare, and, once again it is also confirmed in that
area, the hypothesis of the existence of oligo or asymptomatic infections.
Palavras-chave
Hantavírus, Síndrome cardiopulmonar por hantavírus, Epidemiologia, Teste ELISA, Hantavirus cardiopulmonary syndrome, Epidemiology, ELISA test, Hantaviroses
Citação
LIMONGI, Jean Ezequiel. Estudo clínico-epidemiológico da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia-MG, 2006. 2007. 119 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2007.