Publicação: Análise quantitativa do eletrocardiograma normal e isquêmico
para o desenvolvimento de um escore preditor da área miocárdica
em risco de necrose
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CNPQ::ENGENHARIAS::ENGENHARIA ELETRICA
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Coorientador
Resende, Elmiro Santos
Resumo
O eletrocardiograma (ECG) é amplamente utilizado na prática clínica, principalmente
para a identificação de cardiopatias. Devido às diferenças étnicas existentes nas diversas
populações, os valores do ECG normal podem variar em indivíduos de países diferentes, e sua
determinação é crucial para que haja uma interpretação satisfatória e um diagnóstico preciso.
Realizou-se assim um estudo clínico sobre o ECG normal do brasileiro, obtendo-se medidas
padrão para a população em estudo, que se revelaram discrepantes daquelas padronizadas pela
literatura. Além disso, a alta incidência do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) motivou a
análise quantitativa das alterações eletrocardiográficas, em particular do supradesnivelamento
do segmento ST. Neste contexto, estudou-se métodos de estimação da área miocárdica em
risco de necrose que podem ser calculados a partir do ECG, dentre estes destaca-se o escore
de Aldrich. Esta pesquisa foi realizada para duas populações distintas, compostas por
pacientes brasileiros e dinamarqueses. Para o primeiro caso, utilizou-se os marcadores
bioquímicos de lesão miocárdica, troponina T e CK-MB como padrão-ouro; já para os
pacientes dinamarqueses, a comparação foi realizada com a tomografia computadorizada por
emissão de fóton único (SPECT). Com base nas limitações constatadas tanto na literatura
como experimentalmente, desenvolveu-se uma proposta de um novo escore, fundamentada
pelo uso da área do supradesnivelamento do segmento ST, com inclusão da onda T (ST-T). O
novo escore foi aplicado para as duas populações, apresentando maiores correlações com os
respectivos padrões-ouro, em particular para infartos inferiores e, principalmente, para
pacientes brasileiros.
Abstract
The electrocardiogram (ECG) is widely used in clinical practice, especially for the
identification of cardiac diseases. Due to the ethnic differences that exist in several
populations, specific values for the normal ECG are not necessary in agreement with standard
values presented in the literature. For this reason, it was performed a clinical study of the
Brazilian normal ECG, leading to results that does not agree with the standard literature. In
addition, high incidence of Acute Myocardial Infarction (AMI) in the Brazilian population
motivated the quantitative analysis of ECG change, particularly the ST deviation. The
methods for the estimation of the myocardial risk area (i.e., the myocardial area under risk of
necrosis if the AMI progresses) were studied, mainly the Aldrich score, which may be
calculated from the ECG. This study included both Brazilian and Danish patients. For the
Brazilian patients, biochemical markers of the myocardial necrosis, troponin T and of CKMB,
were used as gold standards; whereas single-photon-emission-computed tomography
(SPECT) was employed as gold standard for the Danish patients. Based on the drawbacks of
these scores, which were assessed both from the literature as well as from the experimental
results that was obtained in this research, a new score was proposed based on the concept of
ST segment deviation area, including the T wave (ST-T). This new score was applied to both
populations, leading to higher correlations with the respective gold standard patterns,
especially for inferior AMI and for Brazilian patients.
Palavras-chave
Eletrocardiograma normal, Escore, Infarto agudo do miocárdio, Acute myocardial infarction, Normal electrocardiogram, Score, Engenharia biomédica, Infarto do miocárdio, Eletrocardiograma
Citação
RESENDE, Laíse Oliveira. Análise quantitativa do eletrocardiograma normal e isquêmico
para o desenvolvimento de um escore preditor da área miocárdica
em risco de necrose. 2011. 133 f. Dissertação (Mestrado em Engenharias) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2011. DOI https://doi.org/10.14393/ufu.di.2011.01