Publicação: Determinação dos níveis de IFN-y e IL-5 no fluido de
lavado nasal de crianças com rinite alérgica após
tratamento com mometasona, montelucaste ou
desloratadina
Carregando...
Arquivos
Tipo do documento
Data
Direito de acesso
Coleções
Área do conhecimento
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Autores
Orientador
Coorientador
Silva Segundo, Gesmar Rodrigues
Resumo
A Rinite Alérgica (RA) é definida, de acordo com o ARIA (Allergic Rhinitis and its
Impact on Asthma), como um distúrbio sintomático do nariz, induzido por uma inflamação
mediada por imunoglobulina E (IgE), após exposição das mucosas nasais a alérgenos. Os
sintomas de RA incluem rinorréia, obstrução, prurido nasal e espirros em salva, que são
reversíveis espontaneamente ou com tratamento. Representa um problema global de saúde
pública e está ganhando grande importância devido ao rápido aumento de sua prevalência
mundial. O tratamento da rinite alérgica tem hoje como objetivo melhorar a função nasal e a
qualidade de vida do paciente. Atualmente, esse tratamento consiste em três pontos principais
controle ambiental, tratamento farmacológico e imunoterapia específica. O presente estudo
teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e alterações nos níveis das citocinas IFN-y
e IL-
5 no fluido de lavado nasal de pacientes com rinite alérgica após diferentes grupos de
tratamento (mometasona, montelucaste ou desloratadina). Trata-se de um estudo prospectivo,
aberto, randomizado. Foram selecionadas 23 crianças com idade entre seis e doze anos, com
história de rinite alérgica persistente moderada que foram distribuídas, aleatoriamente, em três
grupos de tratamento por quatro semanas: (I) corticosteróide nasal (mometasona); (II)
antileucotrieno (montelucaste); e (III) anti-histamínico (desloratadina). Os pacientes foram
submetidos às seguintes etapas- preenchimento de um questionário clínico e de um diário de
sintomas para a determinação do escore total de sintomas (TSS), realização de testes cutâneos
de leitura imediata tipo puntura, coleta de fluido nasal pré e pós-tratamento para dosagem das
citocinas IFN-y
e IL-5 por meio de ensaio imunoenzimático (ELISA), coleta de sangue para
hemograma e dosagem de IgE sérica total. Verificou-se após o tratamento, uma redução nos
níveis de IL-5 nos grupos tratados com mometasona e montelucaste, embora a redução tenha
sido significativa (p = 0.0469) somente no grupo tratado com mometasona. Por outro lado, no
grupo tratado com desloratadina houve um aumento significativo nos níveis de IL-5 (p =
0.0469). Observou-se, ainda, uma tendência de aumento nos níveis de IFN-y
, principalmente
nos grupos tratados com desloratadina e mometasona, embora sem significância estatística.
Verificou-se uma tendência de melhora dos sintomas pela diminuição do TSS em todos os
grupos terapêuticos, contudo essa melhora não foi significativa. Todavia, houve nítida
eficácia clínica, por meio da percepção dos pais, somente no grupo tratado com mometasona
(p< 0,005). Portanto, conclui-se que o grupo tratado com mometasona induziu melhora clínica
dos sintomas bem como redução nos níveis de IL-5 no fluido de lavado nasal de crianças com
rinite alérgica.
Abstract
Allergic rhinitis (AR) is clinically defined by ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on
Asthma) as a symptomatic disorder of the nose, induced after allergen exposure by an IgE
mediated inflammation of the nasal membranes.The symptoms of allergic rhinitis include
rhinorrhoea, nasal obstruction, nasal itching and sneezing. AR represents a global health
problem and its prevalence has increased in the last years. Therapy for allergic rhinitis aims to
control symptoms and improve the quality of life. Nowadays the treatment of allergic rhinitis
includes allergen avoidance, environmental control, pharmacologic treatment and specific
immunotherapy. The aim of this study is to evaluate the clinical efficacy and changes in IFN-y
and IL-5 levels in nasal lavage fluid from children with allergic rhinitis after different
groups of treatment (mometasone, montelukaste or desloratadine). This is a prospective
randomized open study. Twenty-three children were selected aged from six to twelve years,
with moderate persistent allergic rhinitis which were randomly distributed in three groups of
treatment during four weeks- (I) nasal corticosteroid (mometasone); (II) anti-leukotriene
(montelukaste); and (III) antihistamine (desloratadine). Patients were submitted to the
following steps- full-filling a clinical questionnaire and a diary symptoms for determination of
the total symptom score (TSS), skin prick tested, sampling nasal lavage fluid before and after
treatment for measuring IFN-y
e IL-5 cytokines by immunoassay (ELISA), blood sampling
for red and white cell counting and measurement of total serum IgE. A reduction in IL-5
levels was observed in the treated groups with mometasone and montelukaste, although a
significant reduction (p = 0.0469) has been observed only in the group treated with
mometasone. In contrast, there was a significant augment in IL-5 levels (p = 0.0469) in the
group treated with desloratadine. A tendency of increasing in the levels of IFN-y
was
observed, especially in the treated groups with desloratadine and mometasone, although with
no statistical significance. A tendency of symptoms improving was verified by decreasing the
TSS in all therapeutic groups, although this improvement was not significant. However, there
was a clear clinical efficacy by parents perception means only in the group treated with
mometasone (p< 0,05). It can be concluded that the group treated with mometasone showed
improvement of clinical symptoms as well as reduction in IL-5 levels in the nasal lavage
fluido of children with allergic rhinitis.
Palavras-chave
Desloratadina, Citocinas, Mometasona, Montelucaste, Rinite alérgica, Allergic rhinitis, Cytokines, Desloratadine, Mometasone, Montelukaste, Alergia, Febre do feno
Citação
GOMES, Fabíola Alves. Determinação dos níveis de IFN-y e IL-5 no fluido de
lavado nasal de crianças com rinite alérgica após
tratamento com mometasona, montelucaste ou
desloratadina. 2007. 74 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2007.