Publicação: Peritoniostomia com polipropileno revestido por látex : estudo experimental em ratos
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Peritoniostomia com polipropileno revestido por látex: estudo experimental em ratos
Introdução: A correção dos grandes defeitos da parede abdominal leva à necessidade do uso
de material de síntese. Não existe prótese ideal, mas a mais utilizada é a prótese de
polipropileno, que causa grande formação de aderências. Vários materiais foram testados, mas
até os dias atuais não se encontrou nenhum que fosse totalmente adequado. Em 1994 foi
desenvolvido um material a base de látex que foi usado em humanos como curativo biológico
para úlceras de membros inferiores e para cirurgia de pterígio.
Objetivo: Determinar se o comportamento biológico quanto à formação de aderências na
reconstrução da parede abdominal utilizando a tela de polipropileno revestida pelo látex é
mais adequado que o da tela de polipropileno.
Metodologia: Foram utilizados 90 ratos Wistar, machos, distribuídos em 3 grupos de 30, a
saber: grupo I (controle) cujos animais foram submetidos a laparotomia mediana de 4 cm com
exposição da cavidade peritoneal e posterior síntese; grupo II (polipropileno), cujos animais
foram submetidos a ressecção de segmento de 2,0 cm x 3,0 cm da parede abdominal, sendo
esse defeito corrigido com tela de polipropileno; grupo III, cujos animais foram submetidos
ao mesmo procedimento, mas usando o novo material (polipropileno revestido por látex).
Após 45 dias foi feita a eutanásia e as aderências avaliadas de duas formas: 1) classificação
em graus de 0 a 5 de acordo com o número, resistência e estruturas envolvidas; 2) avaliação
da área aderida, que foi calculada corando-se com o azul da Índia o segmento da parede
contendo as aderências que posteriormente foram ressecadas produzindo uma região clara em
contraste com o restante da peça, corada.
Resultados: Os animais do grupo I (controle) não apresentaram complicações, enquanto no
grupo II (polipropileno) ocorreram oito óbitos, porém um devido a sangramento no pósoperatório
imediato. No grupo III (látex), nove animais morreram, sendo um devido à
anestesia, e 8 devido a complicações inerentes ao procedimento cirúrgico (fístula, evisceração
e obstrução). Na avaliação por meio de graus, o grupo III (polipropileno revestido por látex)
levou a menor formação de aderências (p<0,05), mas a avaliação área aderida não mostrou o
mesmo resultado (p>0,05). As complicações graves (fístula, obstrução e evisceração) que
levaram ao óbito, não foram reduzidas pelo revestimento por látex.
Conclusão: O polipropileno revestido com látex leva a menor formação de aderências que o polipropileno, porém não diminui as complicações graves precoces.
Abstract
Correction of large abdominal wall defects leads to the use of synthesis
material. There is no ideal prosthesis and, polypropylene is the most used material, although it
causes a lot of adhesions formation. Many prosthetic materials have been tested, but until now
none have been found to be totally satisfactory. In 1994 a latex based material was developed
and used in humans as a biologic dressing for chronic phlebopathic cutaneous ulcer and for
pterygium surgery.
Objective: To determinate if the biologic activities for adhesions formation in the abdominal
wall reconstruction using a polypropylene latex coated mesh is more adequate than
polypropylene mesh alone.
Methodology: 90 male Wistar rats were distributed in 3 equal groups. Group I (control) - The
animals were submitted to a 4 cm medial laparotomy with peritoneal cavity exposition and
posterior closure (synthesis); Group II (polypropylene) - The animals were submitted to the
resection of a 2.0 cm x 3.0 cm of abdominal wall, and the defect was corrected with a
polypropylene mesh; Group III - The animals were submitted to the same procedure, but
using the new material (polypropylene latex coated). After 45 days the euthanasia procedure
was done and the adhesions were evaluated in 2 ways: 1) classification in a grading system
from 0 to 5 according to the number, resistance and structures evolved; 2) Evaluation of the
adhesion area that was calculated by dying with India ink the abdominal wall segment that
had adhesions, though producing a clear area in contrast with the rest of the dyed areas.
Results: The group I animals did not have any complications, whereas in Group II eight
animals died, nevertheless one occurred in the immediate post operative period because of
bleeding. In Group III nine animals died, one because of the anesthetic procedure, and 8
because of complications related to the surgical procedure (fistula, evisceration and
obstruction). The classification in a grading system showed that Group III animals had lesser
adhesions formation (P<0.05), but the evaluation of the adhesions area did not show the same
result (P>0.05). The severe complications (fistula, evisceration and obstruction) that caused
the death were not reduced by the latex coated material.
Conclusion: The polypropylene latex coated material causes lesser adhesions formation than
polypropylene alone, nevertheless does not diminish the severe early complications.
Palavras-chave
Abdômen-cirurgia, Peritoneostomia, Polipropileno, Rato como animal de laboratório, Abdominal surgery, Peritonesomoty, Polypropylene, Rats as laboratorial animal
Citação
CLAUDIO, Renato Hugues Atique. Peritoneostomy with polypropylene latex coated material: experimental study in rats. 2005. 53 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2005.