Publicação: Erros de prescrição de antimicrobianos em pacientes com infecção de corrente sanguínea e avaliação do seu impacto na mortalidade em uma UTI adulto
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
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Orientador
Coorientador
Cunha, Thúlio Marquez
Resumo
A terapia antimicrobiana inicial inadequada leva a maior mortalidade em pacientes com
infecção de corrente sanguínea. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre
antibioticoterapia inadequada em pacientes com infecção da corrente sanguínea e a
mortalidade hospitalar de pacientes críticos. Métodos: Estudo retrospectivo, coleta de
dados entre janeiro a dezembro de 2015, 167 pacientes com infecção da corrente
sanguínea foram avaliados retrospectivamente de acordo com a presença ou ausencia
de antibioticoterapia inadequada. A mortalidade hospitalar foi a variável principal
resultado foi comparado entre os dois grupos de estudo. Resultados: pacientes que
receberam antibióticoterapia inadequada apresentaram mais diabetes mellitus, doença
pulmonar obstrutiva crônica, doença renal crônica que pacientes infectados que
inicialmente receberam terapia antibiótica adequada. Erro de dose e atraso no início da
administração de antibiótico, foram mais frequentemente detectadas neste estudo e
ambos foram fator determinantes relacionadas com aumento da mortalidade.
Antibioticoterapia inicial foi mantida, escalonada e descalonada em 67,6%, 22,7% e
9,6% dos casos, respectivemente. Foi estatisticamente significativa correlação entre a
morte e casos em que o antimicrobiando foi descalonado (p = 0,001), metade dos quais
foram consideradas erros de prescrição. Estafilococos coagulase negativa representou o
maioria atingindo 40,7% e microrganismos multi-resistentes foram detectados em
27,3% das infecções. Não houve diferença observada nas taxas de mortalidade entre as
infecções causadas por microrganismos resistentes ou susceptíveis. Conclusao: O erro
de dose e erro no início da administração de antibiótico, estava entre os erros mais
frequentemente detectadas em nosso estudo e ambos foram fatores determinantes
relacionadas para aumento da mortalidade.
Abstract
Introduction: Inappropriate initial antimicrobial therapy leads to higher mortality in
patients with bloodstream infection. This study aimed to evaluate the relationship
between inappropriate antibiotic therapy of bloodstream infection and hospital mortality
for critically ill patients. Methods: Between January 2015 to December 2015, 167
patients with bloodstream infection were prospectively evaluated according to the
presence or absence of inappropriate antibiotic therapy of infection. Hospital mortality
was the main outcome variable compared between the two study groups. Results:
Infected patients who received inappropriate antibiotic therapy had statistically more
diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic renal disease and
death than infected patients who initially received appropriate antibiotic therapy.
Loading dose error and error in starting antibiotic administration were the most
frequently detected error in our study and both were determinant factors related to
increased mortality. Initial antibiotic therapy was maintained, escalation and deescalation
67.6%, 22.7% and 9.6% of cases, respectively. There was statistically
significant correlation between death and cases in which treatment was de-escalation
(p=0.001), half of these were considered prescription errors. Coagulase negative
staphylococci represented the majority reaching 40.7% and multi-drug resistant
microorganisms were detected in 27.3% of infections. There was no observed difference
in mortality rates among infections caused by resistant or susceptible microorganisms.
Conclusion: Loading dose error and error in starting antibiotic administration, were the
most frequently detected error in our study and both were determinant factors related to
increased mortality.
Palavras-chave
Ciências médicas, Unidade de terapia intensiva, Antibióticos, Sangue - Doenças, Antimicrobiano, Infecção de corrente sanguínea, Mortalidade, Unidade de Terapia Intensiva, Tratamento Inadequado, Antimicrobial, Bloodstream infection, Mortality, Intensive Care Unit, Inappropriate treatment
Citação
GUIMARÃES, Rosana de Oliveira Santos. Erros de prescrição de antimicrobianos em pacientes com infecção de corrente sanguínea e avaliação do seu impacto na mortalidade em uma UTI adulto. 2016. 77 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2016. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.di.2016.506