Publicação: Ocorrência de SCCmec tipo IV de Staphylococcus aureus em infecções
comunitárias e hospitalares em um hospital universitário de
Minas Gerais
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA::IMUNOLOGIA APLICADA
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Orientador
Coorientador
Mamizuka, Elsa Massae
Resumo
Desde o primeiro relato de MRSA (―Methicillin resistant Staphylococcus aureus‖),
este microrganismo se disseminou nos hospitais em diferentes regiões do mundo e,
atualmente, é considerado como o principal agente de infecções hospitalares
causando infecções benignas, como as de pele e tecido mole, e graves, como
pneumonia e sepse. A partir da década de 80, amostras de MRSA / CA-MRSA
(―Community-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus‖) foram
isoladas a partir infecções comunitárias em indivíduos sem a presença de fatores de
risco. Na última década houve um aumento na participação destas amostras em
infecções de natureza hospitalar, sobretudo nos EUA. Este estudo teve como
objetivo investigar a ocorrência de amostras de CA-MRSA e HA-MRSA
(―Hospital-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus‖) associadas a
infecções comunitárias e hospitalares considerando aspectos epidemiológicos
clássicos e moleculares no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de
Uberlândia (HC-UFU), no período de Setembro de 2006 a Setembro de 2008. As
culturas de S. aureus foram obtidas no laboratório de microbiologia clínica do HCUFU
e, aquelas classificadas como não-multirresistentes foram submetidas aos
testes genotípicos (―Polimerase Chain Reaction‖, ―Pulsed Field Gel
Electrophoresis‖ e ―Multilocus Sequence Typing‖). No total, foram selecionadas
206 amostras de MRSA, com apenas 45 (21,8%) não-multirresistentes. Após a
realização dos testes genotípicos oito amostras foram identificadas como SCCmec
(―Staphylococcal Cassete Chromossome mec‖) IV pertencentes a um único clone
pela técnica de PFGE, com seis pulsotipos, sendo sete identificadas como do clone
ST (―Sequence Typing‖) 5 pelo MLST. Os dados obtidos revelaram uma
prevalência de CA-MRSA inferior (não-multirresistente 21,8%, SCCmecIV 3,8%) à relatada nos Estados Unidos, com predomínio de um clone (CC5/ST5,
PVL-) de HA-MRSA isolado de pacientes com diversos tipos de infecções
hospitalares e fatores de risco. Em apenas uma criança foi recuperada uma amostra
do tipo SCCmecIV de origem comunitária correspondente a um episódio de otite,
também caracterizado como do clone ST5.
As amostras SCCmecIV mostraram resistogramas distintos e 100% de
susceptibilidade ao sulfametoxazol-trimetoprim. Foram fatores de risco
independentes relacionados às infecções pelo microrganismo multirresistente
evolução para óbito e relacionada a infecção pela amostra não-multirresistente
infecção de pele e tecido mole e internação em unidades pediátricas. A mortalidade
hospitalar no prazo de 30 dias foi de 47,8% de entre MRSA multirresistentes e
26,6% entre amostras não-multirresistentes. Não houve óbitos entre os pacientes
infectados por MRSA SCCmecIV. A vigilância epidemiológica das diversas
linhagens / clones de MRSA, hospitalares ou comunitárias, por sua importância
médica e hospitalar, deve ser motivo de investigação preocupação pelos serviços de
saúde pública.
Abstract
Since the first MRSA(Methicillin resistant Staphylococcus aureus) report, this pathogen
has spread in hospitals in different regions of the world and is currently regarded as the
major nosocomial infections agent, causing benign infections, such as skin and soft
tissue and serious, like pneumonia and sepsis. In early 80 s MRSA samples were
isolated from community infections in individuals without the presence of risk factors
(CA-MRSA - Community-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus).
During the last decade there was a CA-MRSA participation in hospital infections
increase, especially in the U.S.. This study aimed to investigate CA-MRSA and HAMRSA
(Hospital-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) samples in
hospital and community infections, considering classical and molecular epidemiological
aspects at the Hospital de Clinicas, Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU),
from September 2006 to September 2008. S. aureus cultures were obtained from HCUFU
laboratory, and those classified as non-multiresistant were tested for genotypic
(Polimerase Chain Reaction, Pulsed Field Gel Electrophoresis e Multilocus Sequence
Typing). In total, 206 MRSA samples were selected, with only 45 (21.8%) nonmultiresistant.
After genotyping tests eight samples were identified as SCCmec
(Staphylococcal Cassete Chromossome mec) IV, belonging to a single clone by PFGE
technique, with six pulsotypes. Seven of them were ST (Sequence Typing) 5 (CC5) by
MLST. Data indicate a low CA-MRSA prevalence (non MR - 21.8% SCCmecIV -
3.8%) then reported in the United States, isolated from patients with several kind of
hospital infections and risk factors. Only one SCCmecIV sample, recovered from a
child had community origin, corresponding to an otitis, also characterized as ST5 clone.
SCCmecIV samples showed distinct resistance profile and susceptibility to
trimethoprim-sulfamethoxazole in all of them. Evolution to death related to multidrug resistant organism infections and skin / soft tissue infection or hospitalization in
pediatric units to non-multiresistant infection, were independent risk factors. Hospital
mortality was 47.8% among multidrug-resistant MRSA and 26.6% among nonmultidrug-
resistant samples. There were no deaths among patients infected with MRSA
SCCmecIV. Epidemiological studies of different MRSA strains, in hospital or
community, for the medical and hospital relevance, should be cause for public health
services concern and additional investigations.
Palavras-chave
MRSA, SCCmecIV, CA-MRSA, MLST, Infecções hospitalares, Hospital infections, Infecção hospitalar, Staphylococcus aureus
Citação
NAVES, Karinne Spirandelli Carvalho. Ocorrência de SCCmec tipo IV de Staphylococcus aureus em infecções
comunitárias e hospitalares em um hospital universitário de
Minas Gerais. 2011. 101 f. Tese (Doutorado em Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2011.