Publicação: Epidemiologia de pneumonias associadas à ventilação mecânica por
Pseudomonas aeruginosa em pacientes internados na unidade de terapia
intensiva de adultos de um hospital universitário brasileiro
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA::IMUNOLOGIA APLICADA
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Coorientador
Gontijo Filho, Paulo Pinto
Resumo
Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar mais frequente em
unidades de terapia intensiva e Pseudomonas aeruginosa é o principal agente etiológico. O
objetivo do estudo foi realizar um estudo epidemiológico de PAVs por Pseudomonas
aeruginosa, com ênfase em aspectos na sua natureza endêmica e epidêmica, etiologia, via de
transmissão, fatores predisponentes associados, fontes ambientais como reservatório e o
prognóstico, numa unidade de terapia intensiva mista de adultos. O modelo de estudo foi caso
(paciente com PAV por Pseudomonas aeruginosa) Vs controle (pacientes sem PAV), no
período de setembro de 2008 à agosto de 2009. O diagnóstico foi realizado com base em
critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos (contagem de 106 UFC/mL de aspirado
traqueal). As amostras de mãos dos profissionais de saúde (técnica de impressão), colonização
de orofaringe dos pacientes (coleta com swab), superfícies (coleta de área demarcada), ar
(exposição de placa), água de torneira e ralo de pias (coleta com swab) foram cultivadas em
agar pseudomonas. Os isolados foram identificados por testes fenotípicos e os perfis de
susceptibilidade aos antimicrobianos foram definidos através da técnica de difusão em gel
(CLSI). Pseudomonas aeruginosa foi o agente etiológico de PAV predominante (38%) no
período de investigação, com uma frequencia elevada de amostras multiresistentes. Os fatores
de risco independentes para o desenvolvimento de PAV foram: traqueostomia, uso de 03
antimicrobianos e a colonização prévia da mucosa de orofaringe. Verificou-se um surto
polimicrobiano durante a investigação, causado por amostras susceptíveis e multiresistentes
aos antimicrobianos, com evidência de transmissão pelas mãos dos profissionais de saúde. A
mortalidade hospitalar nos pacientes com PAV foi de 36,84%, com prognóstico pior (62,50%
Vs 18,18%, P 0,05) naqueles infectados por isolados multiresistentes. A importância de
fontes ambientais, principalmente de água como fonte/reservatório deste microrganismo não
foi confirmada. Os resultados sugerem que o paciente colonizado, em uso de vários
antimicrobianos e as mãos contaminadas de profissionais de saúde foram os principais
aspectos epidemiológicos a serem destacados.
Abstract
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection in
intensive care units and Pseudomonas aeruginosa is the main agent. The aim of the study was
the epidemiology of VAP by Pseudomonas aeruginosa, with emphasis on areas in its endemic
and epidemic nature, etiology, mode of transmission, predisposing factors associated
environmental sources such as reservoir and prognosis in an intensive care unit mixed adults.
The present study was case (patient with VAP due to Pseudomonas aeruginosa) vs control
(patients without VAP) in the period September 2008 to August 2009. The diagnosis was
made based on clinical, radiological and microbiological (counts 106 CFU / ml in tracheal
aspirate). The samples from the hands of health professionals (printing technique),
colonization of the oropharynx of patients (swab collection), surfaces (samples marked area)
air (exposure of plates) and tap water and drain of sinks (swab collection ) were grown on
agar pseudomonas. Isolates were identified by phenotypic tests and profiles of antimicrobial
susceptibility were defined through the technique of gel diffusion (CLSI). Pseudomonas
aeruginosa is the causative agent predominant in the VAP (38%) in the period of
investigation, with a high frequency of multiresistant samples. The independent risk factors
for the development of VAP were: tracheostomy, use 03 antimicrobials and prior mucosal
colonization of the oropharynx. There was an outbreak during the investigation, caused by
strains susceptible and multiresistant to antimicrobials, with evidence of transmission by the
hands of health professionals. The hospital mortality in patients with VAP was 36.84%, with
worse prognosis (62.50% Vs 18.18%, P 0.05) in those infected with multiresistant strains.
The importance of environmental sources, mainly water as a source / reservoir of this
microorganism has not been confirmed. Our results suggest that patients colonized in the use
of various antimicrobials and the contaminated hands of health care workers were the main
epidemiological aspects to be highlighted.
Palavras-chave
Pneumonia associada à ventilação mecânica, Pseudomonas
aeruginosa, Unidade de terapia intensiva, Epidemiologia, Pneumonia associated with mechanical ventilation, Pseudomonas
aeruginosa, Intensive care unit, Epidemiology, Infecção hospitalar, Pneumonia - Epidemiologia
Citação
BARBARESCO, Luiz Fernando. Epidemiologia de pneumonias associadas à ventilação mecânica por
Pseudomonas aeruginosa em pacientes internados na unidade de terapia
intensiva de adultos de um hospital universitário brasileiro. 2010. 58 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2010.