Publicação: Associação dos parâmetros crononutricionais com a qualidade da dieta e estado nutricional em mulheres submetidas à quimioterapia e terapia endócrina com tamoxifeno para o câncer de mama
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
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Orientador
Coorientador
Crispim, Cibele Aparecida
Resumo
Introdução: Estudos têm sugerido que não apenas a quantidade, mas também
variáveis relacionadas ao horário das refeições e frequência alimentar contribuem
significativamente para a qualidade da dieta, regulação do peso corporal e balanço
energético. Contudo, até o momento, estes estudos não foram conduzidos com
mulheres com câncer de mama (CM) submetidas a tratamentos sistêmicos, como
a quimioterapia (QT) e a terapia endócrina adjuvante com tamoxifeno, que são
importantes tratamentos antineoplásicos que podem ter efeitos adversos negativos
no consumo alimentar e no estado nutricional. Objetivo: Essa tese teve dois
objetivos principais: 1) examinar a associação do número de episódios
alimentares com a qualidade da dieta e com o estado nutricional em mulheres com
CM em três momentos da QT (T0: período anterior à administração do primeiro
ciclo quimioterápico; T1: período após a administração do primeiro ciclo
quimioterápico intermediário; T2: período após a administração do último ciclo
quimioterápico); 2) investigar as associações do número de episódios alimentares
e do horário das refeições com a qualidade e quantidade da dieta, parâmetros
antropométricos e de composição corporal em mulheres submetidas à terapia
endócrina com tamoxifeno para o CM. Material e Métodos: O primeiro artigo
dessa tese é um estudo prospectivo conduzido com 55 mulheres com CM
submetidas à QT. Dados dietéticos foram obtidos por meio de nove recordatórios
de 24 horas (R24H) e a qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade
da Dieta Revisado (IQD-R) em T0, T1 e T2. Medidas antropométricas foram
obtidas nos três momentos. A frequência alimentar foi analisada pelo valor
mediano, obtido por meio da média do número de episódios alimentares diários
de três R24H referentes a T0, T1 e T2. O segundo artigo dessa tese é um estudo
transversal conduzido com 84 mulheres em terapia endócrina com tamoxifeno
para o CM. Dados dietéticos foram obtidos por meio de três R24H e a qualidade
da dieta foi avaliada pelo IQD-R. As participantes foram classificadas em
comedoras precoces ou tardias pelo horário mediano do consumo alimentar no
café da manhã, almoço e jantar, bem como considerando o ponto médio entre o
horário da primeira e última refeição do dia. O valor mediano da frequência
alimentar foi obtido por meio da média do número de episódios alimentares
diários dos três R24H. Medidas antropométricas e avaliação do percentual de
gordura corporal por meio de bioimpedância elétrica foram investigadas.
Resultados: Os dois estudos realizados (Artigo 1 e Artigo 2) sugerem que uma
maior frequência alimentar diária foi associada a uma melhor qualidade da dieta.
O consumo alimentar precoce também se associou com uma melhor qualidade da
dieta e um menor consumo energético diário nas mulheres em terapia endócrina
com tamoxifeno. Além disso, nas mulheres submetidas à QT, foi observado uma
associação inversa entre a frequência alimentar e os parâmetros antropométricos
em T0. Conclusão: Comer mais frequentemente e realizar os episódios
alimentares mais cedo no dia parecem ser estratégias úteis para melhorar a
qualidade da dieta de mulheres em tratamentos sistêmicos para o CM,
considerando o impacto adverso na saúde dessas pacientes. A confirmação desses
resultados é importante para a inclusão dessa abordagem nas diretrizes
nutricionais de pacientes oncológicos.
Abstract
Introduction: Studies have suggested that not only how much you eat, but also
variables related to meal timing and eating frequency contribute significantly to
the diet quality, body weight regulation and energy balance. However, so far,
these studies were not conducted with female breast cancer (BC) undergoing
systemic treatments, such as chemotherapy (CT) and adjuvant endocrine therapy
with tamoxifen, which are important antineoplastic treatments that can have
negative adverse effects on food consumption and nutritional status. Objective:
This thesis had two main objectives: 1) To examine the association of the number
of eating episodes with the diet quality and nutritional status in women with BC
at three moments of the CT (T0: period before the administration of the first cycle
of CT; T1: period after the administration of the intermediate cycle of CT; T2:
period after the administration of the last cycle of CT); 2) To examine the
associations of the number of eating episodes and meal timing with the quality
and quantity of the diet, anthropometric and body composition parameters in
women undergoing endocrine therapy with tamoxifen for BC. Material and
Methods: The first manuscript in this thesis is a prospective study conducted with
55 BC women undergoing CT. Dietary data were obtained through nine 24-hour
recalls (24HR) and diet quality was assessed using the Brazilian Healthy IndexRevised (BHEI-R) at T0, T1, and T2. Anthropometric measurements were
obtained at at the three moments. The eating frequency was determined by the
median value, obtained through the mean of the number of daily eating episodes
of three R24H for each time of the study. The second manuscript in this thesis is
a cross-sectional study conducted with 84 women undergoing endocrine therapy
with tamoxifen for BC. Dietary data were obtained by three R24H and the diet
quality was assessed using the BHEI-R. Participants were classified as early or
late eaters by the median time of food consumption at breakfast, lunch, and dinner,
as well as considering the middle time point between the first and last meal of the
day. The median value of eating frequency was obtained through the mean of the
number of daily eating episodes by three R24H. Anthropometric measurements
and body fat percentage, using the electrical bioimpedance, were investigated.
Results: Both studies (Manuscript1 and Manuscript 2) suggeststhat a higher daily
eating frequency was associated with better diet quality. Early eaters were also
associated with better diet quality and lower daily energy consumption in women
undergoing endocrine therapy with tamoxifen for BC. In addition, in those women
undergoing CT, an inverse association was observed between eating frequency
and anthropometric parameters at T0. Conclusion: A higher eating frequency and
earlier consumption of eating episodes of the day may be a strategy to help
improve the diet quality in women undergoing systemic treatments for BC,
considering the adverse impact on these patients' health. Confirmation of these
results is important for the inclusion of this approach in nutritional guidelines for
cancer patients.
Palavras-chave
Neoplasias da mama, Quimioterapia, Tamoxifeno, Frequência alimentar, Horário de comer, Crononutrição, Consumo alimentar, Estado nutricional, Ciências médicas, Eating timing, Eating frequency, Chrononutrition, Food consumption, Nutritional status, Tamoxifen, Chemotherapy, Breast neoplasms
Citação
LIMA, Mariana Tavares Miranda. Associação dos parâmetros crononutricionais com a qualidade da
dieta e estado nutricional em mulheres submetidas à quimioterapia e terapia endócrina com tamoxifeno para o câncer de mama. 2021. 89 f. Tese (Doutorado em Ciências da saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2021. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.te.2022.5012.