Publicação: Abordagem terapêutica das fraturas do pilão tibial com Artrodese Primária de tornozelo: relato de caso em um hospital do Triângulo Mineiro
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
As fraturas do pilão tibial configuram lesões articulares complexas, frequentemente associadas a traumas de alta energia, com significativa cominuição e comprometimento das partes moles, o que dificulta a reconstrução anatômica e aumenta o risco de complicações. O presente estudo relata o caso de um paciente com fratura fechada do pilão tibial esquerdo, classificada como AO 43C3, Allgöwer 3, inicialmente tratado com fixação externa transarticular para estabilização provisória e proteção dos tecidos moles. Após evolução favorável das partes moles, realizou-se artrodese primária do tornozelo por meio de haste intramedular tibiotalocalcânea retrógrada. O paciente apresentou recuperação satisfatória, sem complicações pós-operatórias, consolidando adequadamente e retomando a função sem dor. O caso evidencia que a artrodese primária representa uma alternativa terapêutica eficaz em fraturas complexas e não reconstruíveis do pilão tibial, oferecendo estabilidade, menor risco de complicações e prevenção da artrose pós-traumática inevitável nesses cenários.
Abstract
Tibial pilon fractures are among the most complex injuries of the lower limb, typically resulting from high-energy mechanisms of trauma and characterized by complex articular comminution and significant soft-tissue compromise. These factors frequently increase the difficulty of anatomical reconstruction and the risk of postoperative complications. This study reports the case of a male patient with a closed left tibial pilon fracture, classified as AO 43C3, Allgöwer 3, initially managed with temporary transarticular external fixation to stabilize the injury and protect soft tissues. After adequate improvement of the soft-tissue envelope, primary ankle arthrodesis was performed using a retrograde tibiotalocalcaneal intramedullary nail. The patient evolved favorably, with no postoperative complications, achieving satisfactory bone consolidation and full functional recovery without pain. This case highlights primary arthrodesis as an effective therapeutic alternative for complex, non-reconstructible tibial pilon fractures, providing stability, reducing complication rates, and preventing the inevitable progression to post-traumatic osteoarthritis in such scenarios.
Palavras-chave
Fratura do pilão tibial, Tibial pilon fracture, Artrodese Primária, Tornozelo, Primary Arthrodesis, Ankle
Citação
OLIVEIRA JUNIOR, Décio José de. Abordagem terapêutica das fraturas do pilão tibial com Artrodese Primária de tornozelo: relato de caso em um hospital do Triângulo Mineiro. 2025. 23 f. Trabalho de Conclusão de Residência Médica (Residência em Ortopedia e Traumatologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2025.