Publicação: Associação dos horários das refeições com o consumo alimentar e o ganho de peso durante a gestação: estudo de coorte prospectivo
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Crispim, Cibele Aparecida
Resumo
Introdução: Estudos têm sugerido que não apenas o que e quanto se come, mas
também quando se come (variáveis relacionadas aos horários das refeições),
contribuem significativamente para o balanço energético, distribuição das calorias ao
longo do dia, regulação do peso corporal e controle metabólico. Porém, até o
momento, poucos estudos com gestantes foram conduzidos no campo da
crononutrição (área da ciência que estuda a relação entre o consumo alimentar e o
relógio circadiano). Objetivo: Avaliar a associação dos horários das refeições com o
consumo alimentar e o ganho de peso durante a gestação. Material e Métodos:
Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado com 100 gestantes que foram
acompanhadas no atendimento pré-natal de baixo risco em Unidades de
Atendimento Integrado (UAIs) do município de Uberlândia ou no serviço de pré-natal
do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). A coleta
de dados foi realizada entre os meses de outubro de 2015 e fevereiro de 2017. O
consumo alimentar foi avaliado por três recordatórios alimentares de 24 horas em
cada trimestre gestacional. A distribuição diária de energia e macronutrientes foi
avaliada nas refeições ao longo do dia e a qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice
de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). Foram determinados os horários
relacionados aos padrões alimentares, isto é, o intervalo entre a primeira e a última
refeição (duração da alimentação), o jejum noturno, o horário da primeira e última
refeições e o número de refeições por dia. As gestantes foram classificadas em
relação ao horário da primeira e da última refeição em “mais cedo” ou “mais tarde”, e
também quanto ao “menor” ou “maior” consumo energético no horário das 19:00h às
05:59h. A adequação do ganho de peso foi avaliada com base no valor do ganho de
peso em cada trimestre dividido pelo valor do ganho de peso recomendado neste
intervalo. O cronotipo foi obtido pelo ponto médio do sono corrigido para o débito de
sono. Análises de regressão linear ajustadas para fatores de confusão foram
realizadas para associar os horários relacionados aos padrões alimentares e o
cronotipo com a qualidade da dieta no primeiro trimestre. Equações de Estimações
Generalizadas (GEE) foram utilizadas para avaliar os efeitos do horário da primeira e
da última refeição “mais cedo” ou “mais tarde” e o “menor” ou “maior” consumo
energético noturno sobre os padrões alimentares, qualidade da dieta e ganho de
peso durante a gestação. Resultados: Os resultados mostraram que, no primeiro
trimestre gestacional, a maior duração da alimentação, o horário mais cedo da
primeira refeição, o maior número de refeições e o cronotipo matutino foram
associados à melhor qualidade da dieta - maiores escores do IQD-R total e/ou dos
componentes frutas totais e inteiras. Os dados longitudinais mostraram que as
gestantes que realizavam a primeira refeição mais cedo consumiam maior
percentual de energia e carboidratos nas refeições da manhã e menor nas refeições
da noite, e tiveram melhor qualidade de dieta para os componentes frutas totais e
inteiras, quando comparadas às gestantes que realizavam a primeira refeição mais
tarde. Além disso, as gestantes com maior consumo alimentar à noite tiveram maior
ganho de peso excessivo no terceiro trimestre, quando comparado as com "menor"
consumo noturno. Conclusão: Sugere-se que a realização da primeira refeição mais
cedo tem relação com a melhor qualidade da dieta e o menor consumo alimentar
nas refeições da noite, e que o menor consumo energético depois das 19h tem
relação com o menor ganho de peso no terceiro trimestre. Os horários das refeições
devem ser considerados nas orientações nutricionais pré-natais para promover o
ganho de peso gestacional adequado e, consequentemente, a saúde materno-fetal.
Abstract
Introduction: Studies have suggested that not only what and how much you eat, but
also when you eat (variables related to meal timing), contribute significantly to energy
balance, calorie distribution throughout the day, body weight regulation and
metabolic control. However, so far, few studies with pregnant women have been
conducted in the field of chrononutrition (an area of science that studies the
relationship between food consumption and the circadian clock). Objective: The aim
of this study was to analyze the associations between meal timing and food intake
and weight gain in pregnant women. Material and Methods: This is a prospective
cohort study conducted with 100 pregnant women who were followed up at low-risk
prenatal care at Unidades de Atendimento Integrado (UAIs) in the city of Uberlandia
or at the prenatal service at the Hospital de Clinicas of Federal University of
Uberlandia (HC-UFU). Data collection was performed between October 2015 and
February 2017. Food intake was evaluated by three 24-h food recalls in each
gestational trimester. The distribution of energy and macronutrients intake was
evaluated at meals throughout the day. Diet quality was assessed using the Brazilian
Healthy Eating Index-Revised (BHEI-R). Time-related eating patterns, i.e., the
interval between the first and the last meal (eating duration), nightly fasting, time of
the first and last meals and number of meals eaten in a day were determined.
Pregnant women were classified as “early” or “late” based on the timing of the first
and last meals, if the values were below or above the median of the population,
respectively. Also, pregnant women were classified as “lower” or “higher” night-time
energy intake - amount of energy intake from 19:00 to 05:59h - if these values were
below or above the median of the population, respectively. The adequacy of the
weight gain in the trimesters was evaluated based on the value of the weight gain in
each trimester divided by the value of the recommended weight gain in this interval.
Chronotype was derived using the mid-sleep time on free days on weekends (MSF),
with a further correction for calculated sleep debt. Linear regression modeling
analyses adjusted for confounders were used to investigate the association between
time-related eating patterns and chronotype with diet quality in the first trimester.
Generalized Estimating Equation models were used to determine the effects of the
“early” or “late” meal timing and “lower” or “higher” night-time intake on the eating
patterns, diet quality and weight gain during pregnancy. Results: The results showed
that in the first gestational trimester a longer eating duration, earlier time of the first
meal, higher number of meals and morningness tendency were associated with a
better diet quality - higher scores of the total BHEI-R and/or fruit components. Data
from the three gestational trimesters showed that the “early” eaters of the first meal
consumed a higher percentage of energy and carbohydrates at morning meals and
a lower percentage of energy and carbohydrates at evening meals, and had a better
diet quality for the total fruit and whole fruit components compared to the “late” eaters
of the first meal. In addition, the pregnant women with "higher” night-time intake had
greater excessive weight gain in the third trimester when compared to "lower” nighttime
intake. Conclusion: We suggest that having the first meal earlier is related to
the better diet quality and the lower food intake in the evening meals, and that the
lower energy consumption after 7 pm is related to the lower weight gain in the third
trimester. Meal timing should be considered in the nutritional prenatal guidelines to
promote adequate gestational weight gain and consequently maternal-fetal health.
Palavras-chave
Gestação, Pregnancy, Crononutrição, Chrono-nutrition, Horários das refeições, Meal timing, Padrões alimentares, Eating patterns, Dieta materna, Maternal diet, Qualidade da dieta, Diet quality, Duração da alimentação, Eating duration, Ganho de peso gestacional, Gestational weight gain, Distribuição circadiana alimentar, Circadian energy distribution, Cronotipo, Chronotype
Citação
GONTIJO, Cristiana Araújo. Associação dos horários das refeições com o consumo alimentar e o ganho de peso durante a gestação: estudo de coorte prospectivo. 2019. 140 f. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2019. DOI http://dx.doi.org/10.14393/ufu.te.2019.2362.
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