Publicação: Uso do retalho osteomiocutâneo pediculado do peitoral maior na reconstrução mandibular pós-ressecção oncológica: série de caso
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
A reconstrução de defeitos mandibulares após a exérese de carcinomas orofaciais
representa um desafio complexo que exige uma abordagem multidisciplinar integrada.
Este estudo objetivou analisar a aplicabilidade clínica, a técnica cirúrgica e os
desfechos do retalho osteomiocutâneo pediculado do peitoral maior, destacando a
atuação conjunta entre as equipes de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Cirurgia
Bucomaxilofacial. Foi realizada uma análise de uma série de quatro casos de
pacientes com neoplasias avançadas, no qual foi realizado a ressecção oncológica e
planejamento reconstrutivo assistido por biomodelos prototipados (impressão 3D). O
diferencial técnico residiu na pré-moldagem da placa de reconstrução sobre o
biomodelo no período pré-operatório, assegurando a manutenção precisa da distância
intercondilar e a passividade da fixação rígida. A reconstrução imediata utilizou o
retalho peitoral maior com incorporação de segmento de costela. Os resultados
demonstraram a robustez vascular da técnica e a eficácia do planejamento prévio, que
otimizou o tempo transoperatório e garantiu uma reconstrução anatômica.
Complicações pós-operatórias foram manejadas de forma conservadora, sem
comprometer a união óssea costela-mandíbula. Conclui-se que a colaboração entre
as especialidades, aliada ao refinamento técnico da biomodelagem, torna o retalho de
peitoral maior uma alternativa de resgate segura, previsível e essencial para a
reabilitação funcional e estrutural de pacientes de alta complexidade.
Abstract
The reconstruction of mandibular defects following the excision of orofacial carcinomas
represents a complex challenge that requires an integrated multidisciplinary approach.
This study aimed to analyze the clinical applicability, surgical technique, and outcomes
of the pedicled osteomyocutaneous pectoralis major flap, highlighting the joint
involvement of the Head and Neck Surgery and Oral and Maxillofacial Surgery teams.
An analysis was conducted of a series of four cases involving patients with advanced
neoplasms, in whom oncologic resection and reconstructive planning assisted by
prototyped biomodels (3D printing) were performed. The technical differential lay in the
pre-molding of the reconstruction plate on the biomodel during the preoperative period,
ensuring precise maintenance of the intercondylar distance and passive rigid fixation.
Immediate reconstruction was performed using the pectoralis major flap with
incorporation of a rib segment. The results demonstrated the vascular robustness of
the technique and the effectiveness of preoperative planning, which optimized
intraoperative time and ensured an anatomical reconstruction. Postoperative
complications were managed conservatively, without compromising rib-to-mandible
bone union. It is concluded that collaboration between the specialties, combined with
technical refinement through biomodeling, makes the pectoralis major flap a safe,
predictable, and essential salvage alternative for the functional and structural
rehabilitation of high-complexity patients.
Palavras-chave
Reconstrução Mandibular, Mandibular Reconstruction, Cirurgia Bucomaxilofacial, Oral and Maxillofacial Surgery, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Head and Neck Surgery, Biomodelos, Biomodels, Planejamento Pré-operatório, Preoperative Planning
Citação
NASCIMENTO, Franciel Alves. Uso do retalho osteomiocutâneo pediculado do peitoral maior na reconstrução mandibular pós-ressecção oncológica: série de caso. 2025. 26 f. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Odontologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.