Publicação: Queda de idosos que motiva atendimento hospitalar de emergência pelo SUS em Uberlândia - MG : epidemiologia e consequências para a saúde
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Orientador
Coorientador
Jorge, Miguel Tanús
Resumo
O rápido aumento da proporção de idosos na população mundial e brasileira suscita a
discussão a respeito de eventos incapacitantes nessa faixa etária, dos quais se destacam a
ocorrência de quedas.
Este estudo objetivou avaliar aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados aos
acidentes causados por quedas em idosos atendidos no Hospital de Clínicas de Uberlândia
(HCU).
Para a coleta de dados, referentes ao período de 01/09/2003 a 31/08/2004, foi sorteado
um dia da semana, no qual se iniciou a investigação e, seqüencialmente, a cada seis dias,
durante vinte e quatro horas, foram entrevistados os idosos atendidos no Pronto Socorro do
HCU em conseqüência de quedas. Foram também feitas visitas diárias às enfermarias para
entrevistar todos os idosos internados devido a quedas. Para a realização de tais entrevistas,
foi utilizado um questionário elaborado especificamente para a obtenção de informações
relativas aos dados pessoais do paciente, às suas condições de saúde antes da queda, às
condições de sua moradia, à necessidade e o nível de cuidados que o paciente demandava e às
causas e circunstâncias da queda. No período estudado, 485 pacientes foram atendidos no
hospital vítimas de quedas, e a amostra estudada foi composta por 177 destes pacientes que
residiam e sofreram a queda em Uberlândia e foram entrevistados.
A média de idade dos pacientes foi de 76 anos e 108 (61,0%) era do sexo feminino;
predominaram os casados ou viúvos (147; 83,0%) aposentados ou pensionistas (121; 68,3%);
76 (42,9%) tinham renda mensal entre dois e quatro salários mínimos. O tipo de residência
predominante foi casa (135; 76,3%), com a presença de tapetes (136; 76,8%), desníveis (109;
61,0%) e escadas (69; 39,0%). Estes fatores, associados a problemas como o tipo de piso e a
luminosidade, foram as maiores dificuldades relatadas pelos idosos para se deslocarem dentro
de suas casas.
As doenças mais prevalentes foram a hipertensão (81; 45,8%), o diabetes (57; 32,2%)
e a osteoporose (24; 13,6%). A maioria dos pacientes relatou fazer uso rotineiro de
medicamentos anti-hipertensivos (47,5%), hipoglicêmicos (32,2%) e benzodiazepínicos
(27,1%). Setenta e cinco pacientes (42,3%) praticavam atividade física, sendo a caminhada
(62,0%) e a hidroginástica (24,1%) as modalidades mais comuns. Noventa e quatro (53,1%)
desenvolviam
algum tipo de atividade de lazer predominantemente a dança (36,7%) e passeios (29,2%). As
quedas apresentaram pouca variação conforme os meses do ano, mas foram mais comuns nos
horários de 6:00 às 10:00 horas da manhã. O local de maior ocorrência foi a própria residência
(135; 76,3%), principalmente no banheiro (51; 28,8%) e no quarto (28; 15,8%). As principais
causas foram os escorregões (60; 37,8%) e tropeções (33; 20,8%). A principal conseqüência
foi a fratura (121; 68,4%), principalmente de fêmur (81, 45,8%) e rádio (23; 13,0%).
Cinqüenta e nove pacientes (33,3%) afirmaram ter sofrido queda anterior, nos últimos doze
meses, na própria residência (46; 78,0%), devido a escorregão (18; 32,1%) desequilíbrio (11;
21,4%); 119 (67,2%) declararam nunca ter recebido orientações preventivas contra quedas. A
letalidade foi de 3,5%.
Pode-se concluir, com relação às quedas de idosos que motivam atendimento no
Hospital de Clínicas de Uberlândia que: ocorrem de forma pouco variável nos meses do ano
mas predominando da 6:00 às 10:00 horas; a freqüência aumenta até a faixa etária de 70 a 74
anos, é maior entre as mulheres e entre aposentados e pensionistas; cerca da metade das
vítimas está vivendo sem união estável no momento da queda; a maioria das residências das
vítimas são casas, possuem de cinco a sete cômodos e, nelas, mais freqüentemente moram de
2 a 4 pessoas; os banheiros utilizados pelos idosos distam, em média, três e meio metros do
leito; os pacientes consideram a distância, a falta de luminosidade e a presença de tapetes
como as dificuldades mais comumente encontradas para chegarem ao banheiro; os problemas
de saúde pré-existentes são principalmente a hipertensão e o diabetes; as atividades físicas
rotineiras mais comuns são as caminhadas e a hidroginástica, e as atividades de lazer a dança
e os passeios; na maioria da vezes a queda se dá devido a escorregão ou a tropeção; como
conseqüência o TCE é diagnosticado em cerca de 10% dos casos e as fraturas em mais da
metade, sendo o fêmur o osso mais atingido; a grande maioria das vítimas é socorrida em
poucos minutos após a queda; a maioria considera não ter recebido informação sobre
prevenção de queda; a percentagem de óbito devido à queda é menor do que 5%.
Abstract
The fast increase in the proportion of elders in the world and Brazilian population
opens a discussion about unabling events in this age, in which the occurence of falls stands
out.
This study aimed to evaluate epidemical and clinical aspects related to accidents
caused by falls among the elders attended at Hospital de Clínicas de Uberlândia (HCU).
For the data assessment, from September 01, 2003 to August 31, 2004, one day of the
week was drafted to start the investigation and, in sequence, every six days, during twenty
four hours, the elders victims of falls attended in the emergency hospital of HCU were
interviewed. We also daily visited the nurses to interview every elder in internment because of
falls. For such interviews, we used a questionnaire made specificaly to obtain data related to
patients personal informations, health conditions before the fall, residence conditions,
necessity and level of care they needed, causes and circumstances of the fall. In the period
studied, 485 patients were attended at the hospital victims of falls, and the sample studied was
composed of 177 of these patients who lived and fell in Uberlândia and were interviewed.
The mean of the patients ages were 76, and 108 (61.o%) were female; prevailing the
married or widowed (147; 83%) retired or pensioner (121; 68.3%); 76 (42.9%) had monthly
income between 2 and 4 minimum wages. The kind of residence prevailing was house (135;
76.3%), with rugs (135; 76.8%), unlevellings (109; 61.0%) and stairs (69; 39.0%) These facts
, associated with problems such as the kind of floor and luminosity, were the main difficulties
reported by the elders to move in their houses.
The prevailing deseases were hypertension (81; 45.8%), diabetes (57; 32.2%) and
osteoporosis (24; 13.6%). Most of the patients reported daily use of medicines antihypertensives
(47.5%), Hypoglycemic (32.2%) and benzodiazepinic (27.1%). Seventy five
patients (42.3%) practised physical activities, being walking (62.0%) and hydrogymnastic
(24.15) the most common. Ninety four (53.1%) had a leisure activity, mainly dance (36.7%)
and sightseeing (29.2%). The falls presented little variation related to the months of the year,
but were more common between 6 and 10 in the morning. The site of major occurence was in
their own houses (135; 76.3%), mainly in the bathroom (51; 28.8%) and bedroom (28;
15.8%). The main causes were slippings (60; 37.8%) and stumbles (33; 20.8%). The major
consequence was fracture (121;68.4%), mainly of femur (81; 45.8%) and radius (23; 13.0%).
Fifty nine patients (33.3%) confirmed having fallen before, in the last twelve months, in their
own houses (46; 78.0%), because of slipping (18; 32.1%); unbalance (11; 21.4%); 119
(67.2%) reported never have received any preventing oriantation against falls. Letality was of
3.5%.
We can conclude that, in relation to elders falls attended in Hospital das Clínicas de
Uberlândia that: they occur in a with little variability during the months of the year, but
prevail between 6 and 10 in the morning; the frequency increases in the ages 70 to 74, is
higher among women, retired and pensioners; about half of the victims had no stable union at
the time of the fall; most of the residences were houses, with five to seven rooms, in which
lived from 2 to 4 people; the bathrooms used by the elders were about 3.5 metres from their
bedroom; the patients consider distance, lack of luminosity and the presence of rugs as the
most common difficulties to reach the toilet; pre-existing health problems were mainly
hypertension and diabetes; the most comons physical activities were walking and
hydrogymnastics, and leisure activities were dance and sightseeing; most of the times the fall
is due to slippings or stumbles; as a consequence, TCE is diagnosed for about 10% of the
patients and fracture for more then half, being femur the most commonly broken bone; the
great majority of the victims is helped in a few minutes after the fall; most of them consider
not having received any information about avoiding falls; the percentage of deaths due to falls
is less than 5%.
Palavras-chave
Quedas (acidentes) na velhice
Citação
FREITAS JÚNIOR, Orízio da Silva. Queda de idosos que motiva atendimento hospitalar de emergência pelo SUS em Uberlândia - MG : epidemiologia e consequências para a saúde. 2006. 89 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2006.