Publicação: Protocolo de Cetoacidose Diabética: atualizações e padronização do atendimento
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::ENDOCRINOLOGIA
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Resumo
Introdução: O diabetes mellitus é uma condição metabólica crônica
caracterizada pela deficiência de insulina e hiperglicemia persistente, podendo
evoluir para complicações agudas graves, como a cetoacidose diabética (CAD).
Essa emergência metabólica resulta de deficiência absoluta ou relativa de
insulina, levando à hiperglicemia, acidose e cetonemia. Objetivo: descrever, com
base nas evidências atuais, o manejo diagnóstico e terapêutico da cetoacidose
diabética no contexto hospitalar, visando à padronização da conduta clínica.
Metodologia: realizou-se uma revisão narrativa da literatura científica, com
busca nas bases PubMed Central, SciELO e UpToDate, abrangendo o período
de 2022 a 2025. Foram incluídos artigos em português e inglês que abordassem
aspectos clínicos, laboratoriais, terapêuticos e protocolos institucionais
relacionados à CAD. Resultados e Discussão: após triagem de 5.847 artigos,
12 estudos foram selecionados, incluindo diretrizes internacionais e nacionais
atualizadas. As evidências apontam que o tratamento deve priorizar hidratação
vigorosa com soluções isotônicas, insulinoterapia intravenosa contínua (0,1
U/kg/h), reposição de eletrólitos guiada por exames seriados e monitoramento
intensivo do potássio. O uso de bicarbonato deve ser restrito a casos com pH
<6,9. Critérios atualizados enfatizam o diagnóstico baseado em cetonemia ≥3
mmol/L, pH <7,3 e bicarbonato <15 mEq/L. Conclusão: o manejo da CAD requer
abordagem sistematizada, monitorização rigorosa e atualização constante dos
protocolos clínicos conforme diretrizes recentes. A padronização das condutas
reduz complicações, melhora o prognóstico e fortalece a prática médica baseada
em evidências.
Abstract
Introduction: Diabetes mellitus is a chronic metabolic condition characterized by
insulin deficiency and persistent hyperglycemia, which may progress to severe
acute complications such as diabetic ketoacidosis (DKA). This metabolic
emergency results from an absolute or relative lack of insulin, leading to
hyperglycemia, acidosis, and ketonemia. Objective: To describe, based on
current evidence, the diagnostic and therapeutic management of diabetic
ketoacidosis in the hospital setting, aiming to standardize clinical practice.
Methodology: A narrative review of the scientific literature was conducted
through searches in PubMed Central, SciELO, and UpToDate databases,
covering the period from 2022 to 2025. Articles in Portuguese and English
addressing clinical, laboratory, therapeutic aspects, and institutional protocols
related to DKA were included. Results and Discussion: After screening 5,847
articles, 12 studies were selected, including updated national and international
guidelines. Evidence indicates that treatment should prioritize vigorous hydration
with isotonic solutions, continuous intravenous insulin infusion (0.1 U/kg/h),
electrolyte replacement guided by serial laboratory tests, and close monitoring of
potassium levels. The use of bicarbonate should be limited to cases with pH <6.9.
Updated criteria emphasize diagnosis based on ketonemia ≥3 mmol/L, pH <7.3,
and bicarbonate <15 mEq/L. Conclusion: DKA management requires a
systematic approach, careful monitoring, and constant updating of clinical
protocols according to recent guidelines. The standardization of therapeutic
conduct reduces complications, improves prognosis, and strengthens
evidencebased medical practice.
Palavras-chave
Cetoacidose diabética, Protocolos clínicos, Insulinoterapia, Hidratação venosa
Citação
RESENDE, Gabriella Costa de. Protocolo de Cetoacidose Diabética: atualizações e padronização do atendimento. 2025. 24 f. Trabalho de Conclusão de Residência ( Residência em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2025.