Publicação: Instalação de coroas implantadas distais para
modificação da classificação de pacientes classe I
para classe III de Kennedy
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
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Resumo
A perda de elementos dentários causa desarmonia no aparelho estomatognático,
principalmente quando essas perdas ocorrem bilateralmente na região posterior da
mandíbula. Para esses casos, as Próteses Parciais Removíveis de Extremidade Livre
(PPREL) são as mais amplamente utilizadas, uma vez que possuem baixo custo de
execução e não necessitam de procedimentos cirúrgicos para sua realização.
Contudo, esse tipo de prótese é a que possui pior prognóstico, uma vez que durante a
mastigação ocorre movimento de intrusão da prótese em direção ao rebordo e ao
assoalho de boca, com consequente reabsorção óssea e perda da estabilidade e
suporte da prótese. Para resolver essa questão, desde o início dos anos 90 é proposto
a colocação de um implante na região mais posterior possível da mandíbula para
servir como anteparo à PPREL. Porém, a literatura não descreve qual seria o melhor
intermediário a ser utilizado; tampouco qual é o impacto do tratamento proposto para o
dente pilar da PPREL. O objetivo desse trabalho foi avaliar o impacto da instalação de
implante distal para suportar ou reter PPREL em pacientes classe I de Kennedy.
Primeiramente, foi realizada revisão sistemática sobre o assunto, para avaliar a
literatura recente. Em seguida, foi realizado estudo empregando Fotoelasticidade de
Transmissão Plana para avaliar distribuição de tensões ao redor do dente pilar e
implante para compreender a influência do tipo de conexão do implante (interna ou
externa) e do tipo de dispositivo sobre implante (coroa ou attachment) para suportar
uma PPR. Finalmente, avaliou-se a distribuição de tensões, por meio de Análise de
Elementos Finitos, ao redor do dente e de diferentes tamanhos de implante distal para
suportar uma PPREL associado a coroa metálica sobre implante. De acordo com os
resultados obtidos no presente estudo, pode-se concluir que esta possibilidade de
tratamento pode gerar benefícios para a satisfação dos pacientes, melhorando a
capacidade mastigatória, sem danos para a taxa de sobrevivência dos implantes.
Coroas metálicas associadas a implantes do tipo cone Morse demonstraram melhor
comportamento biomecânico. De acordo com aanálise de elementos finitos, neste tipo
de prótese, um menor comprimento do implante utilizado para modificar a classificação
do paciente classe I de Kennedy para classe III não alterou o gradiente de tensões. Há
falta de estudos clínicos sobre o uso de implantes distais associados a PPR,
considerando a taxa de sobrevivência dos dentes pilares.
Abstract
The teeth loss causes disharmony in the stomatognathic system, especially
when it occurs bilaterally in the posterior mandible. In these cases, free-end
removable partial dentures (FERPD) are the most widely used, because it has
low cost and do not require any surgical procedures. However, this type of
prosthesis have the worst prognosis, since there is an intrusion movement of
the FERPD into the ridge and mouth floor that occurs during mastication. To
solve this problem, since the early 90\'s it has been proposed the insertion of an
implant in the extreme posterior region of the mandible serving as a stop for the
FERPD. However, the literature review does not describe what is the best
abutment recommended in this case; nor what is the impact of the treatment
proposed for the RPD abutment tooth. The aim of this study was to evaluate the
impact of the placement of distal implants to support or retain a FERPD in
Kennedy class I patients. First, a systematic review on the subject was
performed to evaluate the recent literature. Second, a photoelastic study to
evaluate patterns of stress distribution around the implant and abutment tooth to
analyze the influence of the implant connection type (internal or external) and
the prosthetic implant device (crown or attachment) to support a RPD. Finally,
the stress distribution were evaluated around the abutment tooth and in different
sizes of implants to support a FERPD associated with a metallic crown, using
the Finit Element Analysis. According to the results obtained in the present
study, it was concluded that the analyzed treatment benefits the patients
satisfaction and chewing ability, without decreasing the survival rate of implants;
metallic crowns associated with Morse taper implants demonstrated better
biomechanical behavior. Shorter length of the implant did not alter the patern of
stress. There is still a lack of clinical studies on the use of distal implants
associated with a FERPD, considering the survival rate of the abutment teeth.
Palavras-chave
Prótese parcial removível, Implantes dentários, Biomecânica, Removable partial dentures, Dental implants, Biomechanics, Prótese dentária parcial removível
Citação
ZANCOPÉ, Karla. Instalação de coroas implantadas distais para
modificação da classificação de pacientes classe I
para classe III de Kennedy. 2014. 62 f. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2014. DOI https://doi.org/10.14393/ufu.te.2014.71