Publicação: Fatores associados ao desenvolvimento de sepse, maior tempo de internação e mortalidade hospitalar em crianças e adolescentes submetidos à cirurgia cardíaca
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::CIRURGIA CARDIOVASCULAR
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Introdução: As doenças cardíacas estão presentes entre 1 a 3% dos nascidos vivos e é uma das
principais causas de cirurgia cardíaca nessa população. O procedimento cirúrgico cardíaco pode
acarretar várias complicações clínicas que podem comprometer gravemente a saúde e
desenvolvimento infantil, como o maior tempo de internação, desenvolvimento de infecção
hospitalar/sepse ou até mesmo a morte. Além de escassos, os estudos que avaliam estes
desfechos, o fazem de forma isolada ou sem considerar na análise algumas variáveis que são
reconhecidamente associados aos mesmos. Assim, são necessárias mais investigações sobre o
tema, levando em consideração modelos mais completos e dinâmicos, como a modelagem de
equações estruturais. Objetivo: Analisar fatores associados ao desenvolvimento de sepse,
maior tempo de internação e mortalidade em crianças e adolescentes submetidos à cirurgia
cardíaca. Material e Método: Foi realizado estudo retrospectivo de base documental de 2014-
2018 com todas as crianças e adolescentes (0 a 18 anos) submetidos à cirurgia cardíaca durante
a internação (n=237). Dados clínicos, demográficos, antropométricos, exames bioquímicos
foram coletados do prontuário eletrônico. Elaboração de um modelo conceitual e posterior
análise de equações estruturais foram realizados para estimar a associação entre fatores
demográficos, clínicos, bioquímicos, estado nutricional e os desfechos sepse, tempo de
internação e morte. Resultados: Dos 237 pacientes incluídos no estudo, a frequência de sepse,
internação prolongada (≥ 30 dias) e morte foi de 5,5% (13), 15,2% (36) e 39,2% (93),
respectivamente. A multimorbidade foi associada diretamente ao desenvolvimento de sepse (β
= 1,810, p < 0,001). O estado nutricional (desnutrição) foi associado ao aumento no tempo de
internação (β = 0,468, p < 0,001), assim como multimorbidade (β =1,281, p< 0,001). O tempo
de internação (β = -0,113, p = 0,004) e os níveis de hemoglobina foram inversamente associados
(β= -0,113, p=0,004), enquanto a sepse diretamente associada (β =0,629, p < 0,001), à
mortalidade hospitalar. Por fim, a idade foi inversamente associada ao estado nutricional
(desnutrição- β = -0,112, p <0,001). Conclusão: A multimorbidade foi associada à sepse e ao
maior tempo de internação e à desnutrição. Diminuição da hemoglobina, a presença de sepse e
o maior tempo de internação foram associados à mortalidade hospitalar em pacientes
pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca.
Abstract
Introduction: Heart disease is present in 1 to 3% of live births and is a major cause of heart
surgery in this population. The cardiac surgical procedure can lead to several clinical
complications that can seriously compromise child health and development, such as higher
hospital stay, development of nosocomial infection/sepsis or even death. In addition to being
scarce, studies that assess these outcomes do so in isolation or without considering some
variables that are known to be associated with them in the analysis. Thus, further investigations
are needed on the subject, considering more complete and dynamic models, such as structural
equation modeling. Objective: To analyze factors associated with the development of sepsis,
higher hospital stay and mortality in children and adolescents undergoing cardiac surgery.
Material and Method: A retrospective documentary-based study was carried out from 2014
to 2018 with all children and adolescents (0 to 18 years old) who underwent cardiac surgery
during hospitalization (n=237). Clinical, demographic, anthropometric and biochemical data
were collected from the electronic medical record. Elaboration of a conceptual model and
subsequent analysis of structural equations were performed to estimate the association between
demographic, clinical, biochemical factors, nutritional status and the outcomes sepsis, length
of hospital stay and death. Results: Of the 237 patients included in the study, the frequency of
sepsis, prolonged hospitalization (≥ 30 days) and death was 5.5%(13), 15.2%(36) and
39.2%(93), respectively. Multimorbidity was directly associated with the development of sepsis
(β = 1.810, p < 0.001). Nutritional status (malnutrition) was associated with increased length of
hospital stay (β = 0.468, p < 0.001), as well as multimorbidity (β =1.281, p < 0.001). Length of
stay (β = -0.113, p = 0.004) and hemoglobin levels were inversely associated (β= -0.113,
p=0.004), while sepsis was directly associated (β =0.629, p < 0.001) with mortality. hospital.
Finally, age was inversely associated with nutritional status (malnutrition-β = -0.112, p <0.001).
Conclusion: Multimorbidity was associated with sepsis and higher hospital stay and
malnutrition. Decreased hemoglobin, the presence of sepsis, and higher hospital stay were
associated with in-hospital mortality in pediatric patients undergoing cardiac surgery.
Palavras-chave
sepse, mortalidade, tempo de internação, cirurgia cardíaca, criança, adolescente, sepsis, mortality, hospital stay, cardiac surgery, child, adolescent
Citação
ALVES, Debora Santana. Fatores associados ao desenvolvimento de sepse, maior tempo de internação e mortalidade hospitalar em crianças e adolescentes submetidos à cirurgia cardíaca. 2022. 48 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2022. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.di.2022.5352.
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