Publicação: Associação do Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) e Avaliação Global Subjetiva Produzida pelo Próprio Paciente (AGS-PPP) com a sobrevida e caquexia em pacientes com câncer avançado
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
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Resumo
Introdução: O câncer é um problema de saúde pública global com crescente incidência. A
predição prognóstica é importante pois ela determina quais serão as intervenções e tratamentos
realizados, avaliando os benefícios, efeitos colaterais e resultados que estes ocasionarão para o
paciente. A desnutrição está relacionada com um pior prognóstico em pacientes com câncer
avançado. Além da desnutrição, é comum a presença da caquexia do câncer, que também está
relacionada a um pior prognóstico. Diante disso, faz-se necessário estudos para verificar quais
ferramentas estão associadas com o diagnóstico do estado nutricional de pacientes com câncer
avançado e se essas ferramentas estão associadas com a caquexia e sobrevida. Objetivos:
Associar o estado nutricional por meio do MUST e AGS-PPP com a sobrevida e caquexia em
pacientes com câncer avançado. Material e métodos: Avaliou-se 81 pacientes com câncer
avançado entre 2020 e 2022. Foi avaliado o estado nutricional por meio do MUST, que
classificou os pacientes em (MUST=0: baixo risco de desnutrição, MUST=: médio risco de
desnutrição, MUST≥2: alto risco de desnutrição) e por meio da AGS-PPP nas seguintes
categorias (A = bem nutrido, B = moderadamente desnutrido ou suspeita de desnutrição, C =
severamente desnutrido). A classificação de caquexia foi realizada seguindo o protocolo de
Fearon e Colaboradores (2011). Modelos Generalizados Mistos (GLzM) foram utilizados para
avaliar a associação entre o MUST, AGS-PPP e caquexia. A análise de regressão de Cox foi
utilizada para avaliar a relação do MUST e AGS-PPP com a sobrevida. Resultados: Foi
encontrada uma associação estatisticamente significante entre MUST e a caquexia (p<0.001;
X²=249.35). A AGS-PPP e a interação MUSTxAGS-PP não tiveram associação significativa
com a caquexia (p=0.95, X² = 0.10 e p=0.78, X² = 1.750, respectivamente). Na análise
univariada, pacientes com câncer avançado com alto risco de desnutrição (MUST 2) e
severamente desnutridos (ASG-PPP) estão associados com uma menor sobrevida (razão de
risco [RR] 2.232 e p = 0.028; [RR] 2.510 e p = 0.030, respectivamente). Conclusão: O MUST
está associado com a caquexia e é uma boa ferramenta preditora de sobrevida, possuindo melhor
associação com a caquexia quando comparado com a AGS-PPP, sendo uma importante
ferramenta de avaliação nutricional e predição de sobrevida em pacientes com câncer avançado.
Abstract
Cancer is a global public health problem with increasing incidence. Prognostic
prediction is important because it determines which interventions and treatments will be carried
out, evaluating the benefits and side effects that these will cause in the patient. Malnutrition is
related to a worse prognosis in patients with advanced cancer. In addition to malnutrition, the
presence of cancer cachexia is common, which is also related to a worse prognosis. Therefore,
studies are needed to verify which tools are associated with the diagnosis of the nutritional
status of advanced cancer patients and whether they are associated with cachexia and survival.
Objectives: To associate nutritional status using MUST and PG-SGA with survival and
cachexia in advanced cancer patients. Material and methods: Between 2020 and 2022 81
advanced cancer patients were evaluated. Nutritional status was assessed using the MUST,
which classified patients into (MUST=0: low risk of malnutrition, MUST=: medium risk of
malnutrition, MUST≥2: high risk of malnutrition) and using the PG-SGA classifying in the
following categories (A = well-nourished, B = moderately malnourished or suspected of
malnutrition, C = severely malnourished). Cachexia classification was carried out following
Fearon and Colleagues (2011) protocol. Generalized Mixed Models (GLzM) were used to
evaluate the association between MUST, PG-SGA and cachexia. Cox regression analysis was
used to evaluate the relationship of MUST and PG-SGA with survival. Results: A statistically
significant association was found between MUST and cachexia (p<0.001; X²=249.35). PG SGA and the MUSTxPG-SGA interaction had no significant association with cachexia (p=0.95,
X² = 0.10 and p=0.78, X² = 1.750, respectively). In univariate analysis, advanced cancer patients
at high risk of malnutrition (MUST 2) and severely malnourished (PG-SGA) are associated
with shorter survival (hazard ratio [HR] 2.232 and p = 0.028; HR 2.510 and p = 0.030,
respectively). Conclusion: MUST is associated with cachexia and is a good survival predictor,
being closely related with cachexia when compared to PG-SGA, being an important tool for
nutritional assessment and survival prediction in patients with advanced cancer.
Palavras-chave
Câncer avançado, Caquexia, Estado nutricional, Prognóstico, Sobrevida, Advanced cancer, Cachexia, Nutritional Status, Prognosis, Survival
Citação
MACHADO, Andressa Miranda. Associação do Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) e Avaliação Global Subjetiva Produzida Pelo Paciente (AGS-PPP) com a sobrevida e caquexia em pacientes com câncer avançado. 2023. 46 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2024. http://doi.org/10.14393/ufu.di.2023.6022.