Publicação: Manejo preventivo periodontal e restaurador em pacientes oncológicos pós radioterapia: relato de caso
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
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Bettero, Fernada Castelo Branco Santos
Resumo
A radioterapia induz alterações químicas e mecânicas no ambiente bucal, afetando a
composição das estruturas dentárias, glândulas salivares, mucosa, periodonto, ossos e todos
os tecidos dentro do campo de radiação. A hipossalivação resultante da atrofia glandular,
combinada com disfagia e disgeusia, cria um ambiente altamente favorável ao
desenvolvimento de cáries relacionadas à radiação. A presença de recessão gengival e um
fenótipo periodontal fino exacerbam essa condição, comprometendo a proteção dentária e
prejudicando o controle do biofilme — particularmente quando combinada com uma prótese
removível, que promove a retenção de biofilme dentário entre a prótese e as estruturas
dentárias. A radioterapia para câncer de cabeça e pescoço compromete a integridade do
periodonto, reduzindo a vascularização e induzindo acelularidade da membrana periodontal.
O tratamento restaurador de lesões cariosas associadas à radiação deve ser integrado a uma
abordagem multidisciplinar que inclua a preservação da saúde periodontal, a mitigação da
hipofunção glandular, estratégias individualizadas de controle do biofilme e a inclusão do
paciente em um programa preventivo adaptado ao seu perfil de risco específico. Quando a
recessão gengival está presente, principalmente em pacientes com fenótipo periodontal fino,
a intervenção cirúrgica torna-se essencial para aumentar a faixa de gengiva queratinizada,
facilitar o controle eficaz da placa e promover a adaptação e o uso de próteses parciais
removíveis. Este relato de caso descreve o tratamento clínico de um paciente submetido à
radioterapia para câncer de cabeça e pescoço, apresentando cárie relacionada à radiação em
dentes afetados por recessão gengival, diagnosticado através de exame clínico e radiografias,
e edentulismo parcial inferior. A abordagem terapêutica incluiu a correção cirúrgica da
recessão gengival por meio de enxerto gengival da região dos dentes 34 e 35 e 44 e 45, a
restauração de lesões de cárie, reabilitação com próteses removíveis e inclusão do paciente
em um programa de cuidados preventivos individualizado. Paciente foi acompanhado após a
cirurgia e procedimentos restauradores, a fim de obter uma boa recuperação e melhora da
qualidade de vida. Dada a escassez de literatura sobre o tema, este estudo tem como objetivo
fornecer diretrizes clínicas para o manejo integrado em pacientes oncológicos submetidos à
radioterapia.
Abstract
Radiotherapy induces chemical and mechanical alterations in the oral environment, affecting
the composition of dental structures, salivary glands, mucosa, periodontium, bones, and all
tissues within the radiation field. Hyposalivation resulting from glandular atrophy, combined
with dysphagia and dysgeus, creates a highly favorable environment for the development of
radiation-related caries. The presence of gingival recession and a thin periodontal phenotype
exacerbates this condition, compromising dental protection and impairing biofilm control—
particularly when combined with a removable prosthesis, which promotes the retention of
dental biofilm between the prosthesis and the dental structures. Radiotherapy for head and
neck cancer compromises the integrity of the periodontium by reducing vascularization and
inducing acellularity of the periodontal membrane. The restorative management of radiation
associated carious lesions must be integrated into a multidisciplinary approach that includes
the preservation of periodontal health, mitigation of glandular hypofunction, individualized
biofilm control strategies, and the inclusion of the patient in a preventive program tailored to
their specific risk profile. When gingival recession is present, mainly in patients with the thin
periodontal phenotype, surgical intervention becomes essential to increase the band of
keratinized gingiva, facilitate effective plaque control and promote the adaptation and use of
removable partial dentures. This case report describes the clinical treatment of a patient
undergoing radiotherapy for head and neck cancer, presenting with radiation-related caries in
teeth affected by gingival recession, diagnosed through clinical examination and radiographs,
and partial lower edentulism. The therapeutic approach included surgical correction of the
gingival recession using gingival grafting in the region of teeth 34 and 35 and 44 and 45,
restoration of carious lesions, rehabilitation with removable prostheses, and inclusion of the
patient in an individualized preventive care program. The patient was followed after surgery
and restorative procedures to ensure a good recovery and improved quality of life. Given the
scarcity of literature on the subject, this study aims to provide clinical guidelines for the
integrated management of cancer patients undergoing radiotherapy.
Palavras-chave
Enxerto gengival livre, Free gingival graft, Recessão gengival, Gingival recession, Radioterapia, Radiotherapy, Câncer de cabeça e pescoço, Head and neck cancer
Citação
MENDONÇA, Ana Luíza Castro. Manejo preventivo periodontal e restaurador em pacientes oncológicos pós radioterapia: Relato de caso. 2025. 21 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2025.
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