Publicação: Variações da lipocalina urinária associada com gelatinase de
neutrófilos humanos (NGALu) nos estágios precoces da injúria
renal aguda pós-cinecoronariografia
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
A administração intravascular dos meios de contraste à base de iodo é uma causa comum da
injúria renal aguda. Este estudo investigou se mudanças na concentração da Lipocalina
Urinária Associada com Gelatinase de Neutrófilos Humanos (NGALu), antes e após
angiografia coronariana eletiva, são capazes de prever o desenvolvimento da injúria renal
aguda, independentemente de pontos de corte previamente estabelecidos. Foram avaliados
125 pacientes ambulatoriais submetidos a cinecoronariografia eletiva. Os pacientes foram
divididos em dois subgrupos; G1 (n=103), pacientes com alterações nos valores da creatinina
sérica < 0,3 mg/dL e G2 (n=22), aqueles em que a creatinina sérica se elevou ≥ 0,3 mg/dL. O
endpoint primário dessa pesquisa foi a injúria renal aguda definida pelo acute kidney injury
network estágio 1. Foram realizadas dosagens da Lipocalina urinária Associada com
Gelatinase de Neutrófilos imediatamente antes, 2 e 4 horas após a cinecoronariografia. Para
determinar a sensibilidade e especificidade das variações absolutas e relativas de NGALu
utilizamos receiver operating characteristic (ROC). Com base na curva ROC para diferença
relativa no NGALu antes e após a angiografia coronariana eletiva, um aumento de 50% no
valor do NGALu após o procedimento, foi 60% sensível e 81% específico para detecção da
injúria renal aguda. A área sob a curva para diferença relativa 2 horas após a
cinecoronariografia foi 0,82. Variações percentuais na concentração de NGALu foram
capazes de prever a injúria renal aguda 2 horas após a angiografia coronariana
independentemente de pontos de corte estabelecido em valores absolutos.
Abstract
The intravascular administration of iodine-based contrast media is a common cause of acute
kidney injury (AKI). This study investigated whether changes in the urinary concentration of
neutrophil gelatinase-associated lipocalin (uNGAL) before and after coronary angiography
they are able to predict the development of AKI independently of previously established
absolute cut-off values. A total of 125 outpatients undergoing elective coronary angiography
were enrolled and divided into 2 subgroups: G1 (n = 103), patients with changes in their
serum creatinine after coronary angiography of < 0.3 mg/dL, and G2 (n = 22), patients with
changes in their serum creatinine after coronary angiography ≥ 0.3 mg/dL. The primary study
endpoint was AKI defined as AKI network stages 1. uNGAL was measured before coronary
arteriography and 2 and 4 hours afterwards. To determine the sensitivity and specificity for
the absolute and relative variations of uNGAL, a receiver operator characteristic (ROC) curve
analysis was performed. Based on the ROC curve for the relative difference in uNGAL before
and after coronary angiography, a 50% increase in the uNGAL value over baseline was 60%
sensitive and 81% specific for AKI. The area under the curve for relative differences 2 hours
after coronary angiography was 0.82. The percentage variations in the concentration of
uNGAL detected the early stages of AKI regardless of the absolute cut-off established.
Palavras-chave
NGALu, IRA, Teste da função renal, Creatinina sérica, uNGAL, AKI, AKIN, Serum creatinine, Ciências médicas, Urina Análise
Citação
SOUZA, Denis Fabiano de. Variações da lipocalina urinária associada com gelatinase de
neutrófilos humanos (NGALu) nos estágios precoces da injúria
renal aguda pós-cinecoronariografia. 2013. 60 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2013.