O processo de reorganização da saúde mental: Cascavel – PR (1970-2018)

Abstract

Este trabajo analiza el proceso de implantación de la reforma psiquiátrica en Brasil, tomando como modelo empírico de análisis la ciudad de Cascavel, ubicada en la región oeste del Estado de Paraná. En este municipio había un hospital psiquiátrico que actuó durante 30 años en la región. Fue fundado en 1970 y tuvo sus puertas cerradas en noviembre de 2003, por decisión del propietario. Para esto, tomo como punto inicial de discusión el contexto histórico de la asistencia psiquiátrica en Brasil en la década de 1970, período en que ocurrió un aumento expresivo de hospitales y de lechos psiquiátricos por todo el país, caracterizando como un modelo asistencial marcado por violencia y malos tratos dentro de estas instituciones. Concurrente al movimiento de expansión de hospitales, se inició el debate sobre reforma psiquiátrica, resultando después de años de discusión en la implantación de la Ley Nº 10.216 aprobada en 6 de abril de 2001. La aprobación de esta ley provocó cambios significativos en la asistencia a la salud mental en todo país, obligando a los municipios a cumplir la nueva legislación. Así, el poder público de Cascavel inició en 2001 la discusión para la elaboración del Plan Municipal de Salud Mental con el principal objetivo de organizar servicios alternativos de asistencia psiquiátrica, a través de la creación de Centros de Atención Psicosocial - CAPS y una red de apoyo a las personas acometidas de trastorno mental. Esta investigación evidencia que el proceso de organización de estos servicios alternativos al modelo hospitalocéntrico en Cascavel, resultó en el cierre de la única institución psiquiátrica existente en la región, invirtiendo la lógica de asistencia a la salud mental, que hasta entonces no había salido del papel. A través de testimonios de los ex propietarios del hospital psiquiátrico se buscó comprender cómo se daban algunas prácticas en el interior de la institución, así como sus discursos sobre la reforma psiquiátrica y el proceso de cierre del hospital. Por último, a partir de la investigación de campo, se objetivó comprender cómo los servicios de salud mental están estructurados en el municipio actualmente. Por lo tanto, a partir del análisis de un conjunto de fuentes como periódicos, documentos oficiales producidos por las autoridades municipales, estatales y municipales, actas del Consejo Municipal de Salud, y, especialmente testimonios orales, este trabajo investiga y discute el proceso de reorganización de la salud mental en el municipio de Cascavel y la estructuración de una Red alternativa de asistencia psiquiátrica, comprendiéndolo como un movimiento imbricado en disputas de poder, con elementos políticos, económicos y sociales.