Publicação: Protocolo de rotação de opioides
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA
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Resumo
Este trabalho apresenta um protocolo clínico para a rotação de opioides em pacientes
hospitalizados, visando otimizar o manejo da dor e minimizar efeitos adversos. O objetivo
principal é estabelecer diretrizes padronizadas e baseadas em evidências para a substituição
segura e eficaz de um opioide por outro, considerando o contexto do Sistema Único de Saúde
(SUS). O protocolo foi desenvolvido a partir da revisão da literatura sobre a farmacologia dos
opioides disponíveis, como morfina, metadona e tramadol, e fundamenta-se no princípio da
tolerância cruzada incompleta. São detalhados os critérios de inclusão e exclusão para
pacientes candidatos à rotação, as atribuições da equipe multiprofissional e a avaliação clínica
necessária. O documento fornece um algoritmo passo a passo para o processo de rotação,
incluindo o cálculo de doses equianalgésicas, com ênfase na conversão não linear para a
metadona, a aplicação de redução de dose para segurança e a prescrição de doses de resgate.
Adicionalmente, o protocolo estabelece parâmetros rigorosos para o monitoramento pósrotação, critérios para ajustes de dose, manejo de eventos adversos e descontinuação do
tratamento. Conclui-se que a implementação deste protocolo pode aprimorar a qualidade da
analgesia, aumentar a segurança do paciente, reduzir a incidência de efeitos colaterais
intoleráveis e promover o uso racional de opioides no ambiente hospitalar.
Abstract
This work presents a clinical protocol for opioid rotation in hospitalized patients, aiming to
optimize pain management and minimize adverse effects. The main objective is to establish
standardized and evidence-based guidelines for the safe and effective substitution of one
opioid for another, considering the context of the Brazilian Unified Health System (SUS). The
protocol was developed from a literature review on the pharmacology of available opioids,
such as morphine, methadone, and tramadol, and is based on the principle of incomplete
cross-tolerance. The inclusion and exclusion criteria for patients eligible for rotation, the
responsibilities of the multidisciplinary team, and the necessary clinical assessment are
detailed. The document provides a step-by-step algorithm for the rotation process, including
the calculation of equianalgesic doses, with an emphasis on the non-linear conversion for
methadone, the application of dose reduction for safety, and the prescription of rescue doses.
Additionally, the protocol establishes rigorous parameters for post-rotation monitoring,
criteria for dose adjustments, management of adverse events, and treatment discontinuation. It
is concluded that the implementation of this protocol can improve the quality of analgesia,
increase patient safety, reduce the incidence of intolerable side effects, and promote the
rational use of opioids in the hospital setting.
Palavras-chave
Rotação de opioides, Dor crônica, Analgésicos opioides, Protocolo clínico, Opioid Rotation, Chronic Pain, Opioid Analgesics, Clinical Protocol
Citação
FONSECA JUNIOR, Clênio Mundim da. Protocolo de rotação de opioides. 2026. 58 f. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.
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