Publicação: Psoríase e Dermatite Atópica como Doenças de um Espectro Inflamatório: Evidências Clínicas, Moleculares e Imunopatológicas de Fenótipos de Sobreposição
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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A dermatite atópica (DA) e a psoríase (PSO) são doenças inflamatórias cutâneas crônicas, tradicionalmente consideradas entidades distintas, com diferenças clínicas, imunológicas e terapêuticas bem estabelecidas. A DA apresenta início mais frequente na infância e associa-se à disfunção da barreira cutânea e a manifestações atópicas, enquanto a PSO é uma doença imunomediada de base genética, com manifestações cutâneas, articulares e sistêmicas relevantes.
Estudos recentes, entretanto, têm apontado a existência de fenótipos de sobreposição entre DA e PSO, evidenciados por achados clínicos híbridos, compartilhamento de vias imunológicas e relatos de coexistência ou transição fenotípica entre as duas doenças. Diante desse cenário, o presente estudo teve como objetivo revisar criticamente as evidências disponíveis sobre a sobreposição entre DA e PSO, abordando aspectos clínicos, imunológicos, histopatológicos, moleculares e terapêuticos.
Trata-se de uma revisão narrativa de literatura realizada nas bases PubMed, Science Direct e SciELO, no período de 2010 a 2025, utilizando descritores relacionados à DA, PSO e sobreposição entre ambas. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 17 estudos foram incluídos, compreendendo estudos experimentais, prospectivos e relatos ou séries de casos.
Os estudos analisados demonstram que DA e PSO compartilham vias imunológicas relevantes, com destaque para a ativação do eixo Th17/IL-23 em fenótipos específicos de DA, particularmente na DA pediátrica e em populações asiáticas. Nesses subgrupos, observa-se aumento da expressão de citocinas como IL-17, IL-22 e mediadores associados à hiperplasia epidérmica, aproximando o perfil imunológico da DA ao observado na PSO. Biomarcadores como IL-36γ mostraram potencial para discriminar PSO, enquanto quimiocinas associadas ao perfil Th2, como CCL17, auxiliaram na identificação de DA.
Do ponto de vista histopatológico, os estudos revelam padrões intermediários, com coexistência de alterações eczematosas e psoriasiformes, dificultando a distinção diagnóstica em casos de sobreposição. Análises transcriptômicas revelam amplo compartilhamento de genes diferencialmente expressos (DEGs) entre DA e PSO, com convergência em vias inflamatórias associadas à sinalização por IL-17. No contexto terapêutico, imunobiológicos e inibidores de JAK mostraram-se capazes de induzir reações paradoxais ou atuar como opções eficazes no manejo desses quadros.
Conclui-se que DA e PSO representam entidades imunopatológicas interligadas dentro de um espectro inflamatório, com implicações diretas para o diagnóstico e para a individualização das estratégias terapêuticas em pacientes com apresentações clínicas híbridas
Abstract
Palavras-chave
Dermatite atópica, Psoríase, sobreposição
Citação
RODRIGUES, Adele Aud. Psoríase e Dermatite Atópica como Doenças de um Espectro Inflamatório: Evidências Clínicas, Moleculares e Imunopatológicas de Fenótipos de Sobreposição. 2026. 44 f. Trabalho de Conclusão de Residência Médica (Residência Médica em Dermatologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.