Publicação: Epidemiologia de infecções relacionadas à assistência à saúde causadas por bacilos gram-negativos em Uberlândia - MG
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA, CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA::MICROBIOLOGIA MEDICA, CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::PARASITOLOGIA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::EPIDEMIOLOGIA
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Autores
Orientador
Coorientador
Gontijo Filho, Paulo Pinto
Resumo
A preocupação com a rápida emergência e disseminação de microrganismos resistentes
é crescente no Brasil e no mundo, uma vez que as opções terapêuticas clinicamente disponíveis
para o tratamento de infecções causadas por estes são limitadas, resultando em altas taxas de
mortalidade. A epidemiologia e o controle das infecções causadas por bactérias resistentes
podem ser favorecidos pela análise epidemiológica, bem como a análise molecular dessas
cepas. Dessa forma, este trabalho buscou elementos para compreender a epidemiologia de
infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) causadas por bacilos Gram-negativos
(BGN) nos últimos 10 anos, incluindo a análise de genes de resistência, virulência e
disseminação de cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes aos carbapenêmicos na cidade de
Uberlândia. Os dados evidenciaram um aumento na incidência de IRAS na última década, bem
como uma alta taxa (67,4%) de resistência aos carbapenêmicos nos principais três espécies de
bacilos Gram-negativos (Acinetobacter baumannii, K. pneumoniae e Pseudomonas
aeruginosa) causadores de IRAS. Dados coletados também revelaram que as taxas de infecções
causadas por estes três microrganismos aumentaram em aproximadamente seis vezes entre os
anos de 2011 e 2018. Em relação a presença dos genes de resistência e virulência em cepas de
K. pneumoniae, observou-se que, 47,9% (79), 10,9% (18), e 72,7% (120) carreavam os genes
blaKPC, blaNDM, e blaVIM respectivamente, enquanto 91,8% carreavam simultaneamente os
genes entb, kfu, ureA, and wabG. Quanto a análise clonal de um grupo de 15 isolados
selecionados dessas 165 amostras, a análise de similaridade detectou a presença de cinco
padrões clonais (A-E), sendo o pulsotipo B o mais prevalente, favorecendo compreensão da
dinâmica da disseminação dessa cepa resistente no ambiente hospitalar.
Os resultados desses estudos evidenciam uma frequência alarmante de microrganismos
como A. baumannii (41,5%), P. aeruginosa (29,9%) e K. pneumoniae (41,5%) resistente aos
carbapenêmicos, representando uma ameaça significativa para os serviços de saúde, uma vez
que esta resistência está relacionada a um mau prognóstico. As IRAS causadas por
microrganismos multirresistentes, principalmente K. pneumoniae representam um desafio em
termos de controle de infecção e tratamento para pacientes internados e não internados em UTI,
conforme evidenciado pelos achados deste estudo. As características de transmissão e os
mecanismos de resistência e virulência associados a esse patógeno merecem maior atenção e
investigação.
Abstract
The concern about the rapid emergence and spread of resistant microorganisms is
growing in Brazil and worldwide, as the clinically available therapeutic options for treating
infections caused by these microorganisms are limited, resulting in high mortality rates. The
epidemiology and control of infections caused by resistant bacteria can be facilitated by
epidemiological analysis as well as molecular analysis of these strains. Thus, this study sought
elements to understand the epidemiology of healthcare-associated infections (HAIs) caused by
Gram-negative bacilli (GNB) in the last 10 years, including the analysis of resistance, virulence,
and dissemination genes of carbapenem-resistant K. pneumoniae strains in the city of
Uberlândia. The data evidenced an increase in the incidence of HAIs in the last decade, as well
as a high rate (67.4%) of carbapenem resistance in the three main species of Gram-negative
bacilli (Acinetobacter baumannii, K. pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa) causing
HAIs. Collected data also revealed that the infection rates for these three microorganisms
increased approximately sixfold between 2011 and 2018. Regarding the presence of resistance
and virulence genes in K. pneumoniae strains, it was observed that 47.9% (79), 10.9% (18) and
72.7% (120) carried the blaKPC, blaNDM, and blaVIM genes, respectively, while 91.8%
simultaneously carried the entb, kfu, ureA, and wabG genes. As for the clonal analysis of a
group of 15 selected isolates from these 165 samples, the similarity analysis detected the
presence of five clonal patterns (A-E), with pulsotype B being the most prevalent, facilitating
the understanding of the dynamics of dissemination of this resistant strain in the hospital
environment. The results of this study highlight an alarming frequency of microorganisms such
as A. baumannii (41.5%), P. aeruginosa (29.9%), and carbapenem-resistant K. pneumoniae
(28.6%), representing a significant threat to healthcare services, as this resistance is associated
with a poor prognosis. HAIs caused by multidrug-resistant microorganisms, particularly K.
pneumoniae, represent a significant challenge in terms of infection control and treatment for
both hospitalized and non-hospitalized patients in the ICU, as evidenced by the findings of this
study. The transmission characteristics and the resistance and virulence mechanisms associated
with this pathogen deserve more attention and investigation.
Palavras-chave
Resistência a Múltiplos Medicamentos, IRAS, Virulência, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Clonalidade, Multidrug Resistance, HAI, Virulence, Clonality
Citação
DIAS, Vinícius Lopes. Epidemiologia de infecções relacionadas à assistência à saúde causadas por bacilos gram-negativos em Uberlândia - MG. 2023. 99 f. Tese (Doutorado em Imunologia e Parasitologia Aplicadas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2024. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.te.2023.8083