Publicação: Hipotireoidismo Subclínico e Risco Cardiovascular: uma análise crítica da literatura
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
O hipotireoidismo subclínico (HSC), caracterizado por níveis
elevados de TSH com T4 livre normal, é comum em mulheres, idosos e
pessoas com doenças autoimunes da tireoide. Apesar de frequentemente
assintomático, o HSC tem sido relacionado a disfunções cardiovasculares
como hipertensão, dislipidemia, inflamação crônica e risco aterosclerótico,
justificando a presente investigação. Este estudo teve como objetivo revisar
criticamente a literatura sobre a relação entre HSC e risco cardiovascular, além de avaliar os efeitos da reposição com levotiroxina. Realizou-se uma
revisão integrativa com base nas diretrizes PRISMA 2020, utilizando as bases
BVS, MEDLINE e LILACS, abrangendo estudos entre 2014 e 2024, em três
idiomas. Foram incluídos 20 estudos avaliados pelo sistema GRADE. Os
achados indicam associação entre HSC e alterações cardiovasculares, e a
terapia com levotiroxina demonstrou benefícios em parâmetros metabólicos
e cardíacos. Conclui-se que o HSC é um fator de risco cardiovascular
modificável, sendo necessária maior robustez metodológica para
confirmação dos efeitos terapêuticos.
Abstract
Subclinical hypothyroidism (SCH), defined by elevated TSH
levels with normal free T4, is prevalent among women, the elderly, and
individuals with autoimmune thyroid conditions. Although frequently
asymptomatic, SCH has been linked to cardiovascular alterations such as
hypertension, dyslipidemia, low-grade inflammation, and increased
atherosclerotic risk, which motivated this study. The aim was to critically
examine the scientific evidence regarding the association between SCH and
cardiovascular risk, and to assess the effects of levothyroxine replacement
therapy. An integrative literature review was conducted based on PRISMA
2020 guidelines, using the BVS, MEDLINE, and LILACS databases. The search
included studies published from 2014 to 2024 in Portuguese, English, or
Spanish. Twenty articles were selected and evaluated using the GRADE
system. Results revealed consistent associations between SCH and
cardiovascular dysfunctions, while levothyroxine therapy showed benefits in
lipid profile and cardiac function. SCH is considered a modifiable
cardiovascular risk factor, but further randomized clinical trials are needed
to confirm therapeutic efficacy, especially in asymptomatic individuals.
El hipotiroidismo subclínico (HSC), caracterizado por niveles elevados de TSH con T4 libre normal, es frecuente en mujeres, personas mayores y pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides. Aunque suele ser asintomático, el HSC se ha asociado con disfunciones cardiovasculares como hipertensión, dislipidemia, inflamación crónica y riesgo aterosclerótico, lo que motivó esta investigación. El objetivo fue revisar críticamente la literatura científica sobre la relación entre HSC y riesgo cardiovascular, así como evaluar los efectos del tratamiento con levotiroxina. Se realizó una revisión integrativa basada en las directrices PRISMA 2020, utilizando las bases de datos BVS, MEDLINE y LILACS, considerando estudios publicados entre 2014 y 2024 en portugués, inglés y español. Se incluyeron 20 estudios, evaluados mediante el sistema GRADE. Los hallazgos muestran asociación entre el HSC y alteraciones cardiovasculares, y la terapia con levotiroxina demostró beneficios en parámetros metabólicos y cardíacos. Se concluye que el HSC es un factor de riesgo cardiovascular modificable, pero se requieren estudios más rigurosos para confirmar su tratamiento.
El hipotiroidismo subclínico (HSC), caracterizado por niveles elevados de TSH con T4 libre normal, es frecuente en mujeres, personas mayores y pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides. Aunque suele ser asintomático, el HSC se ha asociado con disfunciones cardiovasculares como hipertensión, dislipidemia, inflamación crónica y riesgo aterosclerótico, lo que motivó esta investigación. El objetivo fue revisar críticamente la literatura científica sobre la relación entre HSC y riesgo cardiovascular, así como evaluar los efectos del tratamiento con levotiroxina. Se realizó una revisión integrativa basada en las directrices PRISMA 2020, utilizando las bases de datos BVS, MEDLINE y LILACS, considerando estudios publicados entre 2014 y 2024 en portugués, inglés y español. Se incluyeron 20 estudios, evaluados mediante el sistema GRADE. Los hallazgos muestran asociación entre el HSC y alteraciones cardiovasculares, y la terapia con levotiroxina demostró beneficios en parámetros metabólicos y cardíacos. Se concluye que el HSC es un factor de riesgo cardiovascular modificable, pero se requieren estudios más rigurosos para confirmar su tratamiento.
Palavras-chave
hipotireoidismo subclínico
Doenças cardiovasculares
Levotiroxina
Disfunção endotelial
Dislipidemia
Risco aterosclerótico, Subclinical hypothyroidism
Cardiovascular diseases
Llevothyroxine
Endothelial dysfunction
Dyslipidemia
Atherosclerotic risk, Hipotiroidismo subclínico
Enfermedades cardiovasculares
Levotiroxina
Disfunción endotelial
Dislipidemia
Riesgo aterosclerótico
Citação
ALMEIDA, Larissa Bezerra de. Hipotireoidismo subclínico e risco cardiovascular: uma análise crítica da literatura. 2025, 23fl. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Enfermagem) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2025.