Publicação: Estadiamento clínico de cadelas com carcinoma mamário e seu significado prognóstico
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CNPQ::CIENCIAS AGRARIAS::MEDICINA VETERINARIA::PATOLOGIA ANIMAL
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Tumores mamários são o tipo mais comum de neoplasia em cadelas intactas e a identificação
de fatores prognósticos confiáveis para esta doença é importante para o estabelecimento de
tratamento adequado. O estadiamento clínico é usado amplamente na medicina humana e sua
utilização como fator de prognóstico na medicina veterinária vem adquirindo importância
significativa. É determinado de acordo com o sistema TNM em que o tamanho da lesão primária
(T), a presença ou não de metástase para linfonodos regionais (N) e presença ou não de
metástases distantes (M) devem ser avaliados. Há escassez de estudos em cães avaliando
estadiamento como fator prognóstico, assim este trabalho teve como objetivo estabelecer o
estádio clínico de cadelas com carcinomas mamários, avaliar a sobrevida e relacionar a
sobrevida com o estadiamento clínico, tipo e grau histológico. Foram incluídas neste estudo
cadelas portadoras de neoplasia mamária, com exame radiográfico e de ultrassonografia, para
avaliação de metástases a distância, e que realizarem exérese cirúrgica como tratamento para o
tumor de mama. As amostras de neoplasias mamárias e linfonodos regionais foram avaliadas
quanto ao tipo e grau histológico e as cadelas estadiadas segundo TNM. Os animais foram
acompanhados para determinação da sobrevida e sua relação com o estadiamento. Para
verificação da sobrevida da cadela, foi considerado como dia zero a data em que foi realizado
o procedimento cirúrgico e foi utilizado Método de Kaplan-Meier para o cálculo da curva de
sobrevida. A média de sobrevida global (MSG) foi de 667 dias. A mediana de sobrevida das
cadelas com carcinoma mamário foi de 697 dias (DP: 209,936). Na análise da sobrevida de
acordo com o tipo histológico, verificou-se que os carcinomas mistos (carcinoma em tumor
misto e carcinoma complexo) e carcinoma túbulopapilar tiveram maior sobrevida (p=0,001).
Quanto à graduação histológica, verificou-se que as cadelas diagnosticadas com carcinomas
grau I e II tiveram maior sobrevida (p=0,001). Dos 100 animais avaliados, 75% obtiveram
estádio I, II ou III, estes apresentaram sobrevida de 1000, 853 e 686 dias, respectivamente.
Aqueles classificados como IV ou V (25%) obtiveram 654 e 384 dias, respectivamente. Cadelas
com estádio IV e V tiveram menor sobrevida (p=0,005). À análise multivariada entre a
sobrevida global e as variáveis preditoras para carcinoma mamário, observou-se correlação
entre a sobrevida e estádio (p=0,004), sendo que a cada mudança de estádio o risco de morte
aumenta 1,317 vezes. Os resultados do trabalho demonstram que o estadiamento clínico deve
fazer parte dos protocolos de avaliação de carcinomas mamários caninos, apresentando grande
significado prognóstico e ajudando a direcionar o melhor tratamento.
Abstract
Breast tumors are the most common type of cancer in intact female dog and the identification
of reliable prognostic factors for this disease is important for the establishment of adequate
treatment. Clinical staging is widely used in human medicine and its use as a prognostic factor
in veterinary medicine has acquired significant importance. It is determined according to the
TNM system in which the size of the primary lesion (T), the presence or absence of metastasis
to regional lymph nodes (N) and the presence or absence of distant metastases (M) must be
assessed. There is a scarcity of studies in dogs evaluating staging as a prognostic factor, so this
study aimed to establish the clinical stage of female dogs with breast carcinomas, assess
survival and relate survival with clinical staging, type and histological grade. Were included in
this study female dogs with breast cancer, with radiographic and ultrasound examination, to
assess distant metastases and perform surgical excision as a treatment for breast tumor. Samples
of mammary neoplasms and regional lymph nodes were evaluated for histological type and
grade and female dogs staged according to TNM. The animals were followed up to determine
survival and their relationship to the staging. Survival time was considered based on date of
mastectomy. The folllow up was performed by Kaplan-Meier analysis. The overall survival
mean (OSM) was 667 days. The survival median of female dogs with breast carcinoma was
697 days (SD: 209,936). In the analysis of survival according to the histological type, it was
found that mixed carcinomas (carcinoma in mixed tumor and complex carcinoma) and
tubulopapillary carcinoma had higher survival (p = 0.001). As for histological grading, it was
found that female dogs diagnosed with grade I and II carcinomas had longer survival (p =
0.001). Of the 100 animals evaluated, 75% obtained stage I, II or III, they had a survival of
1000, 853 and 686 days, respectively. Those classified as IV or V (25%) obtained 654 and 384
days, respectively. Dogs with stage IV and V had lower survival (p = 0.005). The multivariate
analysis between overall survival and the predictive variables for breast carcinoma showed a
correlation between survival and stage (p = 0.004), with each change of stage the risk of death
increasing by 1.317 times. The results of the work demonstrate that clinical staging must be
part of the protocols for the evaluation of canine breast carcinomas, presenting great prognostic
significance and helping to direct the best treatment.
Palavras-chave
Neoplasia mamária, Cadela, Metástase, Fator de risco, Estádio, Breast tumor, Female dog, Metastasis, Risk factor, Stadium
Citação
BORGES, Lize Amanda Basaglia. Estadiamento clínico de cadelas com carcinoma mamário e seu significado prognóstico. 2020. 28 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Medicina Veterinária) – Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2021.