Publicação: Imaginário coletivo de enfermeiros em relação ao paciente com diagnóstico de esquizofrenia na Atenção Primária à Saúde
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
O trabalho do enfermeiro pode ser considerado imprescindível para a consolidação
dos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira a partir da articulação entre a saúde mental e
a Atenção Primária. Contudo, há desafios a serem superados para que seu potencial venha a ser
aproveitado ao máximo neste sentido. Um deles se refere à desconstrução de antigos
preconceitos relativos à “loucura” que ainda se revelam presentes em diversos segmentos da
sociedade, inclusive entre a categoria profissional em questão. Paradoxalmente, também
compete ao enfermeiro combater tais preconceitos. O presente estudo parte do princípio de que
o conceito de imaginário coletivo, em sua acepção psicanalítica, é capaz de auxiliar a
circunscrever preconceitos em geral, em especial por meio da identificação de crenças, imagens
e emoções não-conscientes. Assim, buscou-se como objetivo compreender o imaginário
coletivo em relação ao paciente com diagnóstico de esquizofrenia por parte de um grupo de
enfermeiros que atuam na Atenção Primária. O presente estudo pode ser enquadrado como uma
pesquisa qualitativa com método psicanalítico e teve como participantes 15 enfermeiros que
atuam na Atenção Primária em uma cidade do interior do Estado de Minas Gerais. O
instrumento utilizado foi o Procedimento Desenho-Estória com Tema (PDE-T). A coleta de
dados ocorreu de forma coletiva, sendo que os participantes foram solicitados a desenhar um
paciente com diagnóstico de esquizofrenia sendo atendido por um enfermeiro na Atenção
Primária e a redigir uma estória sobre seu desenho, dando-lhe um título. Os dados coletados
foram submetidos à interpretação psicanalítica buscando-se a captação dos campos de sentido
que sustentam o imaginário coletivo dos participantes. Foram delimitados três campos de
sentido. O primeiro campo, intitulado “Atendo, não nego, encaminho quando puder”, revela
que, no imaginário coletivo da maioria dos participantes, parece ocupar lugar central a crença
de que o acompanhamento do paciente com diagnóstico de esquizofrenia na Atenção Primária
é responsabilidade exclusiva dos profissionais e/ou serviços de saúde supostamente
especializados em saúde mental. O segundo campo de sentido, denominado A “super-equipe”
de saúde, se organizou a partir da crença de que a equipe de saúde – na qual a maioria dos
participantes não se inseriu em suas estórias – representa uma espécie de entidade poderosa,
capaz de empreender o adequado manejo do paciente com diagnóstico de esquizofrenia. “O
paciente-problema”, o terceiro e último campo de sentido, se organizou ao redor da imagem
negativa com base na qual o paciente com diagnóstico de esquizofrenia, de modo preponderante,
é representado no imaginário coletivo dos participantes. Tal paciente é visto como alguém que
cria problemas devido à sua agitação, agressividade e imprevisibilidade. Portanto, o presente
estudo subsidia, especificamente no que diz respeito aos participantes, a demarcação do
substrato ideativo-emocional das condutas concernentes ao paciente com diagnóstico de
esquizofrenia e à assistência em saúde mental oferecida ao mesmo na Atenção Primária.
Abstract
The nurse’s work can be considered essential for the consolidation of the principles
of the Brazilian Psychiatric Reform based on the articulation between mental health and
Primary Health Care. There are challenges to be overcome though for its potential will be
maximized in this regard. One challenge is the deconstruction of ancient prejudices about
“madness” that are still present in various segments of society, including the professional
category in question. Paradoxically, it is also up to the nurse to fight these prejudices. This study
assumes that the concept of collective imaginary, in its psychoanalytic sense, is capable of
helping to circumscribe prejudices in general, especially through the identification of nonconscious beliefs, images and emotions. Thus, the objective was to understand the collective
imaginary about the patient diagnosed with schizophrenia by a group of nurses who work in
Primary Health Care. This research can be classified as qualitative using the psychoanalytic
method. The participants were 15 nurses who work in Primary Health Care in a city in the
interior of the State of Minas Gerais. The instrument used was the Thematic Drawing-and-Story
Telling Procedure. The data collection took place collectively. The participants were asked to
draw a patient with a diagnosis of schizophrenia being attended by a nurse in Primary Health
Care and to write a story about their drawing, giving a title. The collected data were submitted
to psychoanalytic interpretation, aiming to capture the fields of meaning that support the
participants’ collective imaginary. Three fields of meaning were delimited. The first field, titled
“I assist, I do not deny care, I forward when I can”, reveals that, in most participants’ collective
imaginary, the belief that the diagnosis of schizophrenia in Primary Health Care seems to be
the sole responsibility of the professionals and/or health services purportedly specialized in
mental health has a central role. The second field of meaning, called The “super-healthcare
team”, was organized based on the belief that the health team – in which most participants did
not include themselves in their stories – represents a kind of powerful entity capable of
undertaking the appropriate management of patients diagnosed with schizophrenia. “The
problem patient”, the third and final field of meaning, organized around the negative image on
the basis of which the patient diagnosed with schizophrenia is preponderantly represented in
the participants' collective imaginary. That patient is seen as someone who creates problems
due to agitation, aggressiveness and unpredictability. Therefore, this study supports,
specifically with respect to the participants, the outlines of the conceptual-emotional substrate
of the behaviors concerning patients diagnosed with schizophrenia and the mental health care
they are offered in Primary Health Care.
Palavras-chave
Saúde mental, Mental health, Imaginário coletivo, Esquizofrenia, Enfermeiro, Atenção primária, Collective imaginary, Schizophrenia, Nurse, Primary health care, Psicologia, Cuidados primários de saúde, Enfermeiros, Imaginário
Citação
ROSA, Débora Cristina Joaquina. Imaginário coletivo de enfermeiros em relação ao paciente com
diagnóstico de esquizofrenia na Atenção Primária à Saúde. 2018. 111 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2019.5.