Publicação: Comparação entre o uso de laser CO2 e estrogênio tópico na síndrome genitourinária para pacientes na menopausa, uma revisão narrativa
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
INTRODUÇÃO: Menopausa é um processo em que ocorre cessação permanente da
menstruação por no mínimo 12 meses, decorrente da perda da função ovariana e
caracteriza-se por alterações hormonais significativas, incluindo elevação de FSH e
LH e redução da progesterona e estrogênio, além de variações androgênicas. A
deficiência estrogênica afeta especialmente os sistemas vascular, musculoesquelético
e geniturinário, resultando em sintomas vasomotores, disfunções sexuais, atrofia
urogenital e alterações urinárias. Estes se enquadram na Síndrome Geniturinária da
Menopausa (GSM), uma condição prevalente na pós menopausa, associada à
hipoestrogenemia e caracterizada por sintomas vulvovaginais e urinários que
impactam negativamente a qualidade de vida das mulheres. OBJETIVO: O presente
estudo teve como objetivo analisar, por meio de uma revisão narrativa da literatura, as
evidências científicas disponíveis acerca da eficácia e da segurança do laser vaginal
fracionado de CO2 e o estrogênio tópico, no tratamento da GSM. METOLOGIA: Trata se de uma revisão narrativa conduzida utilizando-se a estratégia PEO (Population,
Exposure, Outcome) que comparou laser CO2 ao estrogênio tópico no tratamento da
síndrome geniturinária em mulheres na menopausa, com base em ensaios clínicos
randomizados. Estudos foram selecionados nas bases de dados PUBMED, LILAS e
BVS, analisados de forma narrativa para identificar a abordagem terapêutica com
melhores resultados. Foram incluídos seis artigos publicados entre 2017 e 2024,
sendo seis ensaios clínicos intervencionais, que avaliaram diferentes modalidades
terapêuticas em mulheres na pós-menopausa, incluindo subgrupos específicos, como
sobreviventes de câncer de mama. RESULTADOS: Os resultados indicaram melhora
consistente dos sintomas vulvovaginais e urinários, bem como de parâmetros
objetivos de saúde vaginal, como índice de saúde vaginal, pH vaginal, maturação
epitelial e função sexual, após as intervenções analisadas. A terapia energética e o
estrogênio apresentaram perfis de eficácia favoráveis, com baixa ocorrência de efeitos
adversos. DISCUSSÃO: A síndrome geniturinária da menopausa (SGM) é uma
condição crônica decorrente da depleção estrogênica, que compromete o epitélio
vaginal, o estroma, a vascularização, o microbioma e o trato urinário inferior,
resultando em elevação do pH, afinamento epitelial, perda da elasticidade e sintomas
vulvovaginais e urinários. O estrogênio vaginal permanece como terapia de primeira
linha por restaurar a maturação epitelial, a microbiota e o pH, com mínima absorção
sistêmica. O laser fracionado de CO₂ surge como alternativa não hormonal,
promovendo remodelamento tecidual por neocolagênese, angiogênese e proliferação
epitelial. Ensaios clínicos randomizados indicam que ambas as terapias melhoram
significativamente os sintomas e os parâmetros vaginais objetivos, sem superioridade
consistente. Contudo, o laser apresenta maior impacto sobre o trofismo vaginal, maturação epitelial e sintomas urinários, enquanto o
estrogênio atua principalmente na restauração da homeostase epitelial. A função
sexual mostrou melhor resposta com a terapia combinada, sugerindo efeito sinérgico.
Ambas as abordagens demonstraram bom perfil de segurança. CONCLUSÃO:
Conclui-se que diferentes abordagens terapêuticas, hormonais e não hormonais,
podem ser eficazes no manejo da GSM, reforçando a importância de uma abordagem
individualizada. Contudo, a heterogeneidade metodológica dos estudos e a escassez
de dados de longo prazo indicam a necessidade de ensaios clínicos randomizados
mais robustos para consolidar as evidências disponíveis.
Abstract
Palavras-chave
menopausa, síndrome genitourinária, laser CO2, estrogênio tópico
Citação
GOMES, Júlia Cristina Peres Rodrigues. Comparação entre o uso de laser CO2 e estrogênio tópico na síndrome
genitourinária para pacientes na menopausa, uma revisão narrativa. 2026. 55 f. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.