Publicação: Impacto de um pacote de medidas na redução de infecções de corrente
sanguínea associadas à cateter venoso central neonatos internados
em uma unidade de terapia intensiva neonatal brasileira
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA::IMUNOLOGIA APLICADA
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Resumo
As infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter (ICS-AC) são freqüentes, muitas
vezes fatais e de custos elevados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN),
particularmente no grupo de neonatos de baixo peso em unidades de países em
desenvolvimento como o Brasil. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto de um pacote de
medidas de prevenção e controle de infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter
venoso central (CVC) em neonatos críticos, incluindo os de baixo peso, em uma UTIN nível
III do HC-UFU. O modelo do estudo foi de coorte prospectiva, nos neonatos em uso de CVC,.
A vigilância foi realizada pelo sistema National Healthcare Safety Network (NHSN) para
busca de IHs. As pontas de cateter foram analisadas por técnicas quantitativa e semiquantitativa.
No total foram avaliados 251 neonatos, totalizando 105 episódios de IHs
(41,8%), sendo as ICS (64,0%) as mais freqüentes, incluindo apenas quatro episódios (5,9%)
relacionados ao dispositivo invasivo. As taxas de sepse neonatal de natureza hospitalar, no
período pré-intervenção foram de 32,0% e 24,1 por 1000 CVC-dias, reduziu
significantemente (P=0,04) para 19,6% e 14,9 por 1000 CVC-dias no período pósintervenção.
O uso de ≥ três antibióticos e tempo de hospitalização ≥ 8 dias foram fatores de
risco independentes para ICS na análise de regressão logística múltipla. O agente etiológico
mais freqüente destas infecções foi o Staphylococcus coagulase negativa (45,8%),
representado predominantemente pelo S. epidermidis (90,9%). Uma intervenção simples e de
custo baixo, baseada em poucos procedimentos, resultou na redução de infecções de corrente
sanguínea associadas ao CVC em neonatos críticos. A perspectiva é que o estudo possa
continuar no futuro de forma a tornar este sucesso sustentável.
Abstract
Catheter associated bloodstream infections (CA-BSI) are frequent, often fatal and costly in the
Neonatal Intensive Care Units (NICU), particularly low birth weight neonates of in units of
developing countries like Brazil. The aim of our study was to evaluate the impact of a bundle
for prevention and control of CA-BSI in critically neonates, including those with low weight,
in a level III NICU of HC-UFU. The study design was prospective cohort, with infants
submitted to central venous catheter (CVC) use. Surveillance was conducted by the National
Healthcare Safety Network (NHSN) to screen hospital infections (HIs). Catheters tips were
analyzed by quantitative and semi-quantitative techniques. A total of 251 newborns were
evaluated, over 105 episodes of IHS (41.8%), and ICS were the most frequent infection
(64.0%), including only four episodes (5.9%) related to the device. The rates of nosocomial
neonatal sepsis in the pre-intervention period were 32.0% and 24.1 per 1000 CVC-days, and
they reduced significantly (P = 0.04) to 19.6 % and 14.9 per 1000 CVC-days in the postintervention
period. The use of ≥ three antibiotics and length of stay ≥ 8 days were
independent risk factors for ICS in the logistic regression analysis. The most frequent
etiological agents of these infections was coagulase negative Staphylococcus (45.8%), mainly
S. epidermidis (90.9%). A simple and inexpensive intervention based on a few procedures,
resulted in reduction CA-BSI in critically neonates. The perspective is to continue the study c
in the future in order to make this success sustainable.
Palavras-chave
Neonatos, Infecções de corrente sanguínea, Cateter venoso central, Neonates, Bloodstream infection, Central venous catheter, Neonatologia, Doenças transmissíveis em crianças -
Prevenção
Citação
RESENDE, Daiane Silva. Impacto de um pacote de medidas na redução de infecções de corrente
sanguínea associadas à cateter venoso central neonatos internados
em uma unidade de terapia intensiva neonatal brasileira. 2010. 58 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2010.