Publicação: Avaliação de uma intervenção para a descontinuação precoce da
terapia antimicrobiana intravenosa
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Coorientador
Jorge, Miguel Tanús
Resumo
A frequência do uso inapropriado de antimicrobianos em hospitais, além de causar prejuízo
terapêutico e toxicidade desnecessária ao paciente, gera aumento de custos e grande impacto
na resistência bacteriana. Grande variedade de intervenções demonstram sucesso na
adequação da duração da terapia antimicrobiana intravenosa, mas poucos estudos foram
conduzidos em países em desenvolvimento. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade de
uma intervenção visando a descontinuação precoce da terapia antimicrobiana intravenosa e/ou
troca para terapia oral. O estudo foi prospectivo, tipo antes e depois de uma intervenção. A
intervenção consistiu de um recado colocado na prescrição informatizada do paciente no
terceiro dia do tratamento e bloqueio da prescrição no quinto dia do tratamento
antimicrobiano intravenoso. Foram acompanhados 465 pacientes no período controle (PC),
outubro/novembro de 2013, e 440 no período de intervenção (PI), agosto/setembro de 2014. A
terapia antimicrobiana intravenosa foi modificada para oral em 11 (2,4%) pacientes no PC e
25 (5,7%) no PI (p = 0,011), e foi interrompida em 82 (17,6%) pacientes no PC e 106 (24,1%)
no PI (p = 0,017). Durante o PI houve um aumento significativo do número de pacientes que
tiveram seu tratamento antimicrobiano intravenoso descontinuado antes do sétimo dia,
37,40% (49/131) no PI e 16,13% (15/93) no PC (p = 0,0005). A duração da terapia
antimicrobiana intravenosa diminuiu em um dia no PI, mas não foi significativa (p = 0,136).
Conclui-se que a intervenção proposta é efetiva em promover precocemente a interrupção do
tratamento antimicrobiano intravenoso e/ou troca para terapia oral, ressaltando-se que, desde
que um sistema informatizado de prescrição já exista, é de fácil implementação e baixo custo,
principalmente para hospitais em países em desenvolvimento.
Abstract
Apart from causing therapeutic injury and unnecessary toxicity to the patient, the frequent use
of inappropriate antimicrobials generates increased costs and has a great impact on bacterial
resistance. Many interventions demonstrate success in adapting the duration of intravenous
antibiotic therapy, but few studies have been conducted in developing countries. The aim of
this study was to evaluate the effectiveness of an intervention in the induction of early
discontinuation of intravenous antimicrobial therapy and/or its switch to oral therapy. The
study employed a before-after intervention design. The intervention consisted of displaying a
message in the computerized prescription on the third day of intravenous antimicrobial
therapy and suspension of the prescription on the fifth day of intravenous antimicrobial
therapy. A total of 465 patients were followed during the control period (CP),
October/November 2013, and 440 in the intervention period (IP), August/September 2014.
The intravenous therapy was switched to oral therapy for 11 (2.4%) patients during the CP
and 25 (5.7%) in the IP (p = 0.011), and was discontinued for 82 (17.6%) patients during the
CP and 106 (24.1%) in the IP (p = 0.017). During the IP there was a significant increase of
patients who had their antimicrobial treatment discontinued before the seventh day of
intravenous treatment, 37.40% (49/131) in the IP and 16.13% (15/93) in the CP (p = 0.0005).
The duration of intravenous antimicrobial therapy decreased by one day, but it was not
significant (p = 0.136). It is concluded that the proposed intervention is effective in promoting
the early discontinuation of intravenous antimicrobial treatment and/or switch to oral therapy.
As long as a computerized system for prescription already exists, it is easy and inexpensive to
be implemented, especially in hospitals in developing countries.
Palavras-chave
Política de uso de antimicrobianos, Antibiótico intravenoso, Terapia de troca, Antimicrobial stewardship, Intravenous antibiotic, Switch therapy, Agentes antiinfecciosos, Infecção hospitalar - Prevenção
Citação
BONELLA, Gislaine Ferraresi. Avaliação de uma intervenção para a descontinuação precoce da
terapia antimicrobiana intravenosa. 2016. 71 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2016. DOI http://doi.org/10.14393/ufu.di.2016.158