Publicação: Antibioticoprofilaxia em exodontia de terceiro molar: conduta de cirurgiões-dentistas de Uberlândia e adesão a diretriz endossada por Associação Odontológica Regional
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
Introdução: Considerando-se os riscos e danos potenciais advindos do uso de
antimicrobianos, sua utilização de forma racional pelos profissionais da saúde
constitui medida fundamental para conter o avanço de resistência microbiana.
Diretrizes consensuais baseadas em estudos adequados nem sempre são
suficientes para que os profissionais incorporem-nas às suas práticas, sendo
necessário encontrar estratégias para que esta incorporação ocorra de forma
mais abrangente possível. Objetivos: conhecer as condutas dos cirurgiõesdentistas
(CD) de Uberlândia-MG, referentes à utilização de antimicrobiano
profilático em exodontia de terceiro molar e, sobretudo, a adesão a uma diretriz
endossada por Associação Odontológica Regional (ABO-Uberlândia). Material
e método: O estudo foi realizado em duas etapas de avaliação por meio de
entrevistas, interpostas pelo encaminhamento da diretriz aos CD (intervenção).
A partir de uma listagem fornecida pelo Conselho Regional de Odontologia,
contendo 880 clínicos gerais cadastrados e 29 especialistas em CTBMF,
sorteou-se inicialmente 450 clínicos gerais, dos quais 220 confirmaram, por
telefone, realizarem exodontias de terceiro molar. Destes, foram sorteados 100
para serem entrevistados e posteriormente receber a diretriz, e 100 somente
para receber a diretriz. Após o envio da correspondência pela ABO, foram
sorteados, para a segunda etapa de avaliação, 50 clínicos gerais entre aqueles
já entrevistados e outros 50 entre aqueles para os quais somente se tinha
encaminhado a diretriz. Todos os especialistas em CTBMF foram incluídos no
estudo, tendo sido entrevistados nas duas etapas de avaliação. Foi feita análise estatística para avaliar as condutas de cada grupo, antes e depois da
intervenção. Resultados: considerando-se clínicos gerais e especialistas em
CTBMF conjuntamente, verificou-se que, antes da intervenção, dos 111 CD
entrevistados, 84 (75,7%) indicavam antimicrobiano profilático rotineiramente
nas exodontias de terceiro molar, 40 (36%) o faziam por mais de duas horas
antes da cirurgia e 86 (77,5%) recomendavam a continuidade no pósoperatório
por mais de 24 horas, condutas estas em desacordo com o
recomendado. Após a intervenção, de 101 CD entrevistados, as frequências
destas condutas foram, respectivamente, 57 (56,4%) (p<0,05), 29 (28,7%)
(p>0,05) e 61 (60,4%) (p<0,05). Aqueles que referiram ter lido a diretriz enviada
(55; 54,5%) apresentaram maior freqüência de conduta adequada (p<0,05).
Não foi demonstrada diferença significativa entre o grupo visitado por duas
vezes e aquele visitado somente após a intervenção. Conclusões: os CD de
Uberlândia costumam utilizar antimicrobiano profilático rotineiramente em
exodontias de terceiro molar e por tempo maior do que o recomendado. O
encaminhamento de diretriz por associação de classe pode ser eficaz na
adequação de conduta dos CD.
Abstract
Introduction: Considering the potential risks and damage arising from the
indiscriminate use of antimicrobial agents, one measure of fundamental
importance in order to restrain the progressive resistance to these drugs is the
rational use of them by health care professionals . Guidelines based on wellconducted
studies have not been sufficient to make professionals put them in
practice, so it is necessary to find strategies to make it possible to occur in a
more complete way. Aim: Get acquainted with the conduct of dentists of
Uberlândia, Minas Gerais, concerning the use of antimicrobial prophylaxis in the
third molar surgery and, particularly, their adherence to the guidelines set down
by the Regional Odontology Association (ABO-Uberlândia). Material and
method: the study was carried out in two stages with assessment by means of
interviews interposed by guidelines being sent to the dentists (intervention).
From a list provided by the Regional Council of Odontology cotaining 880
registered general dental practioners and 29 specialists in Oral and Maxillofacial
Surgery, 450 general dental practioners were inicially selected at random, and
220 of them confirmed, via telephone, being engaged in the performance of
exodontia of third molar. Out of these, 100 were selected at random to be
interviewed and, subsequently, be sent the guidelines, and another 100 to just
be sent the guidelines. After the correspondence was sent by ABO, for second
stage of the assessment, 50 general dental practioners were selected at
random out of those who had already been interviewed, and 50 others out of
those to whom only the guidelines had been sent. All of the specialists in Oral and Maxillofacial Surgery were included in the study, and they were interviewed
during the two stages of assessment. A statistical analysis was carried out to
assess the conducts of each group of dentists before and after the intervention.
Results: considering the general dental practioners and specialists as a whole,
it was found that, prior to intervention, of 111 dentists interviewed, 84 (75.7%)
recommended antimicrobial prophylaxis as a routine on these surgical
procedures, 40 (36.0%) performed it for more than two hours before surgery,
and 86 (77.5%) recommended its continuity for a period exceeding 24 hours in
the postoperative care. After the intervention, of 101 dentists interviewed, the
frequencies of these conducts were respectively 57 (56.4%) (p<0.05), 29
(28.7%) (p>0.05), and 61 (60.4%) (p<0.05). Those who declared they had read
the guideline sent (55; 54.5%) showed greater frequency of proper conduct
(p<0.05). No significant difference could be demonstrated between the group of
dentists that were visited twice and that one visited only after the intervention.
Conclusion: dentists in Uberlândia are used to using antimicrobial prophylaxis
as a routine in the exodontias of third molar and for a time longer than that one
recommended. The forwarding of guidelines by a dentistry association can be
effective in rendering proper the conduct of surgeon dentists.
Palavras-chave
Antimicrobiano, Profilaxia, Exodontia, Terceiro molar, Diretriz, Antibiotics, Prophylaxis, Exodontia, Third molar, Guidelines, Tratamento Dentário, Dentes - Extração
Citação
TEIXEIRA, Fernanda Cristina Figueira. Antibioticoprofilaxia em exodontia de terceiro molar: conduta de cirurgiões-dentistas de Uberlândia e adesão a diretriz endossada por Associação Odontológica Regional. 2008. 74 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2008.