Publicação: Estudo retrospectivo da reabilitação do edentulismo com um novo protocolo de prótese fixa implantossuportada
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::CLINICA ODONTOLOGICA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::RADIOLOGIA ODONTOLOGICA
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Orientador
Coorientador
Freitas-Fernandes, Liana Bastos, Fernandes, Claudio Pinheiro
Resumo
O edentulismo é um problema de saúde pública, com impacto direto na qualidade de vida. Considerando este fator esta tese de doutorado possui três objetivos específicos: 1 – Avaliar a influência de diferentes desenhos oclusais maxilares nos índices de sobrevivência das próteses mandibulares totais fixas metaloplásticas implantossuportadas por meio de revisão sistemática e metaanálise; 2 – Apresentar um novo desenho de guia multifuncional para procedimentos de carga imediata mandibular, através de relato de caso. 3 – Analisar a sobrevivência de protocolo reabilitador com próteses mandibulares totais fixas metaloplásticas suportadas por 3 implantes opostas à próteses totais convencionais. Em um total de 112 dentições naturais maxilares, 69 implanto-suportadas e 204 removíveis, a prevalência geral de falhas foi: 5,4% (6/112; IC 95% [2,3 a 10,76]), 13,99% (20/69; IC 95% [0,77 a 39,41]) e 4,9% (10/204; IC 95% [0,69 a 12,18]) respectivamente. Não houve diferenças estatísticas nas taxas de sucesso entre naturais e removíveis (Diferença = 0,00 [-0,06,0,06]; P = ,93; I2 = 27%) ou entre naturais e implanto-suportadas (Risco Diferença = 0,00 [-0,06, 0,07]; P =, 97; I2 = 0%). com moderada certeza de evidência que o desenho das dentições maxilares, sejam estas naturais ou protéticas, não é determinante no sucesso das metaloplásticas fixas implantosuportadas mandibulares. A guia multifuncional transferiu com precisão a localização cirúrgica, a impressão, a dimensão vertical e transferência de dados ao laboratório de prótese dentária. Os comprimentos digitais dos cantilevers distais radiográficos variaram de 1,7 mm a 22,9 mm. O Coeficiente de Correlação Intraclasse apresentou resultados acima de 0,9. teste t pareado retornou valores de p>0,05 para todos os grupos. De um total de 50 próteses mandibulares instaladas sobre 150 implantes houve falha de 10 implantes. As complicações técnicas observadas foram afrouxamento do parafuso do pilar (3,0%), afrouxamento do parafuso protético (17%), fratura do parafuso protético (1%), descolamentos e fraturas da superestrutura (16%), fratura da estrutura metálica (2%), fraturas da prótese maxilar (6%) e perda da prótese mandibular (4%). As taxas de sobrevivência cumulativa de implante e prótese mandibular foram de 93,3% e 96%, respectivamente. As principais complicações perimplantares foram a formação de biofilme, sangramento à sondagem e dor, que foram controlados durante as visitas de manutenção. Nenhuma das variáveis avaliadas influenciou falhas clínicas e/ou complicações técnicas em níveis estatisticamente significantes. A cirurgia guiada para instalação de implantes mandibulares em região de sínfise mandibular pode ser realizada com guias multifuncionais de baixo custo com previsibilidade. A utilização de próteses totais convencionais maxilares opostas a próteses fixas totais mandibulares implanto-suportadas por três implantes, sendo um em posição vertical em sínfise mandibular e os outros inclinados bilateralmente em sentido distal é uma modalidade de tratamento confiável e de baixo custo, a ser replicado no combate ao edentulismo em escala mundial.
Abstract
Edentulism is a public health problem, with direct impact over quality of life.
Considering this fact, this Doctoral Thesis will pursue four specific objectives: 1
– Evaluate the influence of different maxillary dentitions on the survival rate of
mandibular metal-resin implant-fixed complete denture, by means of systematic
reviews and meta-analysis; 2 – Present a new multifunctional template design
for immediate loading procedures, by means of a case report and 3 – Analyze
rehabilitation protocol survival of mandibular metal-resin implant-fixed complete
denture, supported by 3 implants, opposed by conventional dentures. In a total
of 112 natural, 69 implant-supported and 204 removable dentitions, the general
prevalence of failure was respectively 5.4% (6/112; IC 95% [2.3 a 10.76]),
13,99% (20/69; IC 95% [0.77 a 39.41]) e 4.9% (10/204; IC 95% [0.69 a 12.18]).
There were no statistical differences between natural and removable dentitions
(difference = 0,00 [-0.06, 0.06]; P = 0.93; I2 = 27%), or not even between
natural and implant-supported (difference risk = 0,00 [-0.06, 0.07]; P = 0.97; I2 =
0%). With moderate certainty of evidence it is suggested that natural maxillary
dentitions do not affect the survival rate of mandibular mandibular metal-resin
implant-fixed complete denture differently from other prosthetic designs. The
multifunctional template precisely transferred the surgical implants locations, the
impression, the vertical dimension and data transfer to the dental technician.
Radiographic cantilever extensions varied from 1.7 mm a 22.9 mm. Intra-Class
Correlation (ICC) presented values over 0.9. T-test returned values of p>0.05
for all groups. From fifty mandibular prostheses, installed over 150 implants, 10
implants failed. Technical complications observed were abutment screw
loosenings (3,0%), prosthetic screw loosenings (17%), prosthetic screw
fractures (1%), superstructure detachments (16%), framework fracture (2%),
fractures of maxillary dentures (6%) and loss of mandibular prosthesis (4%).
Cumulative survival rates of implants and mandibular prosthesis were
respectively 93.3% and 96%. Main peri-implant complications were biofilm
formation, bleeding on probing and pain, which were controlled during
maintenance visits. None of the evaluated variables influenced clinical failures
and/or technical complications in statistical significant level. The guided surgery
for the installation of mandibular implants on the mandibular symphysis can be
performed with enough predictability, using low cost multifunctional templates.
The use of maxillary dentures as opposed mandibular metal-resin implant-fixed
complete dentures, supported by three implants, being one in the vertically
placed, in the mandibular symphysis, and the other two distally tilted in
parasymphisary regions, is a reliable, and should be be encouraged for the
treatment of edentulism in global scale.
Palavras-chave
Boca edêntula, Análise de sobrevivência, Implante de prótese dentária suportada, Carregamento imediato do implante dentário, Implante dentário, Revisão sistemática, Radiografia panorâmica, Mouth edentulous, Analysis survival, Dental prosthesis implant supported, Immediate dental implant loading, Dental implant, Systematic review, Panoramic radiograph
Citação
CARNEIRO-CAMPOS, Luis Eduardo. Estudo retrospectivo da reabilitação do edentulismo com um novo protocolo de prótese fixa implantossuportada. 2019. 101 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2019. DOI http://dx.doi.org/1014393/ufu.te.2019.2406.
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