Publicação: Diabetes mellitus como causa de amputação não traumática no
Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Resumo
O diabetes mellitus é considerado um importante problema de saúde pública,
uma vez que é altamente prevalente e tem havido um progressivo aumento na sua incidência
nos últimos anos. As complicações crônicas do diabetes são importantes causas de morbidade
e mortalidade e dentre elas se destacam as amputações em membros inferiores. O presente
estudo tem como objetivo verificar o diabetes mellitus como causa de amputação não
traumática em membros inferiores, observando se o fator desencadeante desta poderia ser
evitado, identificar fatores de risco e a participação dos pacientes amputados em grupos de
educação em diabetes e comparar os resultados com os de outra pesquisa anteriormente
realizada na mesma instituição. Foram entrevistados, prospectivamente, durante 1 ano, os 124
pacientes com amputações em membros inferiores por causas não traumáticas no Hospital de
Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). Destes, 53% eram diabéticos. A
média de idade e o sexo não mostraram diferença entre diabéticos e não diabéticos (p =0,122
e p = 0,604 respectivamente). Nos diabéticos, 72,7% das amputações foram desencadeadas
por causas evitáveis, houve predomínio de amputações menores (73,1%), a maioria era de
diabéticos do tipo 2 (86,4%), com mais de 10 anos de diagnóstico da doença (59,1%) e fazia
uso de insulina (60,6%) como forma de tratamento. Grande parte dos diabéticos nunca havia
freqüentado grupos de educação (57,6%), porém 69,7% relataram ter recebido anteriormente
orientações quanto a cuidados com os pés. Mais de 80% deles dosavam glicemia capilar em
instituições de saúde e mais da metade fazia o exame apenas mensalmente ou ainda mais
esporadicamente. Quando comparados aos não diabéticos, apresentavam-se
significativamente mais obesos ou com sobrepeso (p = 0,001) e com os níveis de uréia e
creatinina mais elevados (p = 0,011 e p = 0,012 respectivamente). A prática de atividade física
não era hábito da maioria dos pacientes amputados no HC-UFU, apesar de relatarem conhecer
sua importância e benefícios. Nos não diabéticos prevaleceram as amputações maiores
(58,2%) e houve associação com o tabagismo (p<0,001). Com relação ao número de
amputações prévias não houve diferença entre diabéticos e não diabéticos (p = 0,908). As
causas das amputações foram predominantemente mistas (infecciosa e isquêmica). Diabetes
mellitus é a principal causa de amputações não traumáticas em nosso meio e a maioria dos
fatores desencadeantes das amputações é de causas evitáveis.
Abstract
Diabetes mellitus is considered a major public health issue, since it is highly
prevalent and its incidence has been progressively increasing the last years. The chronic
complications of the diabetes are important cause of mortality and morbidity, complications
that may include the amputation of the lower limbs. The current study has as an objective to
verify the diabetes mellitus as a cause of non-traumatic amputation of the lower limbs,
observing if the triggering factor of these amputations could be avoided, besides identifying
the risk factors, observing the participation in diabetes education groups and compare the
results with early research performed in the same institution. The 124 patients who had their
lower limbs amputated by non-traumatic causes in the Hospital de Clínicas da Universidade
Federal de Uberlândia were interviewed, prospectively, over 1 year. Of those patients, 53%
were diabetic. The avarage sex and age didn t show difference between diabetic and nondiabetic
(p=0.122 and p=0.604). In diabetic patients, 72.7% of the amputations were
triggered by avoidable causes, there was a predominance of minor amputation (73.1%), most
of the patients were type 2 diabetics (86.4%), with more than 10 years of diabetes diagnosis
(59.1%) and were insulin-treated (60.6%) and most of them had never attended to an
educational group for diabetes (57.6%), although 69.7% related having previously been given
orientations on self-care of the feet. More than 80% of the diabetic were dosing capillary
glycemia in health institutions and more than half were doing the exam monthly or even more
sporadically .Obesity and overweight (p=0.001) were significantly more frequent on the
diabetic rather than the non-diabetic patients. The diabetic also had the urea and creatinine
levels higher than the non-diabetic patients. The majority of the amputated patients, despite of
knowing it s importance and benefits, did not have physical activities as their habit. In nondiabetic
patients, prevailed major amputation (58.2%) and there was higher association with
smoking (p<0.001). The amputations etiology were predominantly mixed (infectious and
ischemic). Diabetes mellitus is the main cause of non-traumatic amputation in our region, and
most of the factors that trigger these amputations were of preventable causes.
Palavras-chave
Diabetes mellitus, Amputação, Fatores de risco, Complicações do diabetes, Diabetes mellitus, Amputation, Risk factors, Diabetes complications, Diabetes, Amputações
Citação
ALMEIDA, Ana Elizabeth Cunha Guimarães de. Diabetes mellitus como causa de amputação não traumática no
Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. 2008. 93 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2008.