Publicação: Protocolo de tratamento cirúrgico de pacientes queimados
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::CIRURGIA PLASTICA E RESTAURADORA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA
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Resumo
Introdução: As queimaduras configuram condição clínica complexa, associada a elevada
morbidade, risco infeccioso, instabilidade metabólica e impacto funcional relevante. O tratamento
cirúrgico do paciente queimado envolve condutas relacionadas ao tempo de intervenção, técnicas
de desbridamento, enxertia cutânea, uso de retalhos, manejo de curativos e terapias adjuvantes. A
ausência de protocolos padronizados favorece variabilidade assistencial e maior risco de
complicações. Objetivo: Elaborar um Protocolo Operacional Padronizado (POP) visando à
padronização das condutas cirúrgicas no tratamento de pacientes queimados. Metodologia: Tratase
da elaboração de um POP direcionado ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados,
considerando adaptação das diretrizes do Ministério da Saúde para elaboração de protocolos clínicoassistenciais, contemplando etapas sistemáticas de definição do problema, levantamento de
evidências científicas, organização das condutas e padronização das práticas assistenciais
relacionadas ao manejo cirúrgico das queimaduras. Resultados: A excisão e a enxertia precoces
mostraram-se associadas à redução de infecção, sepse e tempo de internação hospitalar em pacientes
com queimaduras profundas. Em queimaduras extensas, a realização de desbridamento e enxertia
em etapas apresentou-se como estratégia segura para minimizar sangramento, hipotermia e
instabilidade hemodinâmica, sendo recomendada a limitação de cada procedimento a
aproximadamente 20% da superfície corporal queimada. A avaliação sistemática da integração do
enxerto (graft take), associada à monitorização de retalhos, sinais vitais, dor e drenos cirúrgicos,
possibilitou a identificação precoce de falhas cirúrgicas e complicações, favorecendo intervenções
precoces. Terapias adjuvantes, como laserterapia e oxigenoterapia hiperbárica, apresentaram
benefícios em situações selecionadas, especialmente na otimização da cicatrização e na preservação
da viabilidade de enxertos e retalhos. Discussão: Os achados demonstram que a implementação de
protocolos cirúrgicos estruturados no cuidado ao paciente queimado permite a integração
sistemática entre avaliação clínica, planejamento operatório e seguimento pós-operatório. Essa
abordagem contribui para a padronização das condutas assistenciais, reduz a variabilidade na prática
clínica e favorece melhores desfechos funcionais e clínicos. A definição de critérios operacionais
para extensão da excisão e tempo cirúrgico reforça a segurança perioperatória, principalmente em
pacientes com queimaduras extensas e elevado risco metabólico. Conclusão: O protocolo proposto
qualifica a assistência cirúrgica ao paciente queimado ao estabelecer diretrizes objetivas para o
planejamento, execução e monitorização das intervenções cirúrgicas, proporcionando maior
segurança ao paciente, otimizando os resultados clínicos e contribuindo para a melhoria da
qualidade assistencial.
Abstract
Introduction: Burns constitute a complex clinical condition associated with high morbidity,
increased risk of infection, metabolic instability, and significant functional impairment. Surgical
management of burn patients involves decisions related to timing of intervention, debridement
techniques, skin grafting, use of flaps, wound dressing management, and adjuvant therapies. The
absence of standardized protocols contributes to variability in clinical practice and an increased risk
of complications. Objective: To develop a Standard Operating Procedure (SOP) aimed at
standardizing surgical management strategies for the treatment of burn patients. Methodology: This
study describes the development of a SOP focused on the surgical management of burn patients.
The protocol was structured based on adaptations of the Brazilian Ministry of Health guidelines for
the development of clinical care protocols, incorporating systematic steps including problem
definition, review of scientific evidence, organization of surgical conduct, and standardization of
care practices related to burn surgery. Results: Early excision and grafting were associated with
reduced rates of infection, sepsis, and length of hospital stay in patients with deep burns. In extensive
burns, staged debridement and grafting were identified as a safe strategy to minimize blood loss,
hypothermia, and hemodynamic instability, with each procedure recommended to be limited to
approximately 20% of the total body surface area burned. Systematic assessment of graft integration
(graft take), combined with monitoring of flaps, vital signs, pain, and surgical drains, enabled early
detection of surgical failures and complications, facilitating timely interventions. Adjuvant
therapies, such as laser therapy and hyperbaric oxygen therapy, demonstrated benefits in selected
cases, particularly in optimizing wound healing and preserving the viability of grafts and flaps.
Discussion: The findings indicate that the implementation of structured surgical protocols in burn
care enables systematic integration of clinical assessment, operative planning, and postoperative
follow-up. This approach contributes to the standardization of care practices, reduces variability in
clinical decision-making, and supports improved functional and clinical outcomes. The
establishment of operational criteria for excision extent and operative time enhances perioperative
safety, especially in patients with extensive burns and increased metabolic risk. Conclusion: The
proposed protocol enhances the quality of surgical care for burn patients by establishing objective
guidelines for the planning, execution, and monitoring of surgical interventions. Its application
promotes greater patient safety, optimizes clinical outcomes, and contributes to improvements in
the overall quality of care, supporting its applicability in institutional and specialized burn care
settings.
Palavras-chave
Queimaduras, Cirurgia, Enxertia cutânea, Protocolos clínicos, Burns, Surgery, Skin grafting, Clinical protocols
Citação
SILVA, Alinne Freitas. Protocolo de tratamento cirúrgico de pacientes queimados. 2026. 47 f. Trabalho de Conclusão de Residência Médica (Residência em Cirurgia Plástica) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026.
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