Publicação: Pré-eclâmpsia-síndrome hipertensiva gestacional-uma revisão
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CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::GENETICA, CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::BIOQUIMICA, CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA, CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
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Resumo
A identificação da etiologia exata da pré-eclâmpsia (PE), uma das síndromes
hipertensivas gestacionais (SHG) permanece desconhecida, se fazendo necessário, a
compreensão da sua patogênese para orientar o controle profilático dos fatores de
risco à longo prazo tanto da mãe quanto do feto. A PE é uma complicação da gravidez
caracterizada por hipertensão (HTN-preg) e na maioria das vezes, acompanhada de
proteinúria. Além disso, pode levar à restrição do crescimento intrauterino (IUCR) e
prematuridade ao nascimento. A PE é um distúrbio que afeta 2-10% das gestações e
tem um papel predominante na mortalidade, morbidade perinatal e materna, e sua
incidência sofre ampla variabilidade, resultado das diferenças nos mais diversos
fatores de risco e preditores de transtorno de gravidez em todo o mundo. Os fatores de
risco mais significativos do ponto de vista epidemiológico, são os fatores
demográficos, genéticos, dietéticos e ambientais. Incluem os fatores de risco de
gravidade moderada a alta e os fatores de risco partilhados; bem como, a análise do
parâmetro diagnóstico de biomarcadores circulantes ativos maternos. Os fatores
demográficos incluem etnia e raça materna e paterna, condições socioeconômicas e
a escolaridade;os fatores dietéticos incluem a dieta à base de macronutrientes como
gorduras, proteínas e carboidratos e os micronutrientes como cálcio e vitaminas. O
peso corporal- é um fator de risco para obesidade mórbida. Os fatores genéticos
incluem variantes nos genes fetais provenientes de genes maternos e paternos, os
polimorfismos genéticos de nucleotídeos únicos (SNPs) maternos. Os fatores
ambientais, estão relacionadas às mudanças climáticas, os poluentes ambientais como
a poluição do ar e também o sedentarismo (a escassez de exercício físico regular). No
caso dos fatores de risco de gravidade moderada a alta para a ocorrência de PE estão
a nuliparidade, a gravidez multifetal ou intervalo gestacional superior a 10 anos. E
por fim, os fatores de risco partilhados, incluem a paridade materna, história da PE,
o nascimento de gêmeos ou gestação gemelar, a hipertensão crônica, idade materna,
histórico de antecedentes pessoais e familiares, e o histórico obstétrico da mãe. Os
biomarcadores circulantes incluem fatores antiangiogênicos e angiogênicos,
citocinas, angiotensina, receptores de anticorpos e espécies reativas de oxigénio
(ROS). Nesse sentido, a finalidade deste trabalho foi descrever os mecanismos
principais de desregulação que acompanham a PE, como a invasão anormal de
trofoblastos da placenta, respostas antiangiogênicas, estresse oxidativo e a
inflamação. Para tanto, foram incluídos os parâmetros de diagnósticos, os fatores
demográficos, fatores dietéticos, fatores genéticos, fatores ambientais, fatores de risco
de gravidade moderada a alta, fatores de risco partilhados e os biomarcadores
circulantes maternos.
Abstract
The identification of the exact etiology of pre-eclampsia (PE), one of the gestational
hypertensive syndromes (GHS) remains unknown, making it necessary to understand its
pathogenesis to guide the prophylactic control of long-term risk factors for both mother
and fetus. PE is a complication of pregnancy characterized by hypertension (HTN-preg)
and most often accompanied by proteinuria. In addition, it can lead to intrauterine growth
restriction (IUCR) and prematurity at birth. PE is a disorder that affects 2-10% of
pregnancies and plays a predominant role in mortality, perinatal and maternal morbidity,
and its incidence suffers wide variability, a result of differences in the many different risk
factors and predictors of pregnancy disorder around the world. The most significant risk
factors from an epidemiological point of view are demographic, genetic, dietary, and
environmental factors. They include moderate to high severity risk factors and shared risk
factors; as well as diagnostic parameter analysis of maternal active circulating
biomarkers. Demographic factors include maternal and paternal ethnicity and race,
socioeconomic conditions, and education; dietary factors include diet based on
macronutrients such as fats, proteins, and carbohydrates and micronutrients such as
calcium and vitamins. Body weight- is a risk factor for morbid obesity. Genetic factors
include variants in fetal genes from maternal and paternal genes, the maternal single
nucleotide genetic polymorphisms (SNPs). Environmental factors are related to climate
change, environmental pollutants such as air pollution, and also sedentary lifestyle (the
lack of regular exercise). Moderate to high severity risk factors for the occurrence of PE
include nulliparity, multifetal pregnancy or gestational interval longer than 10 years. And
finally, shared risk factors, include maternal parity, history of PE, twin birth or twin
pregnancy, chronic hypertension, maternal age, personal and family history, and obstetric
history of the mother. Circulating biomarkers include antiangiogenic and angiogenic
factors, cytokines, angiotensin, antibody receptors, and reactive oxygen species (ROS).
In this sense, the purpose of this work was to describe the main mechanisms of
dysregulation that accompany PE, such as abnormal trophoblast invasion of the placenta,
antiangiogenic responses, oxidative stress, and inflammation. This included those of
diagnoses, demographic factors, dietary factors genetic factors, environmental factors,
moderate to high severity risk factors, shared risk factors, and maternal circulating
biomarkers were included.
Palavras-chave
Pré-eclâmpsia, Preeclampsia, Síndrome hipertensiva gestacional, Gestational hypertensive syndrome, Patogênese da pré-eclâmpsia, Pathogenesis of preeclampsia, Fatores de risco na pré-eclâmpsia, Risk factors in preeclampsia, Biomarcadores circulantes na pré- eclâmpsia, Circulating biomarkers in preeclampsia, Mecanismo da pré-eclâmpsia, Preeclampsia mechanism
Citação
SILVA, William Pinheiro da. Pré-eclâmpsia-síndrome hipertensiva gestacional-uma revisão. 2022. 123 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2023