Publicação: Estratégias clínicas estruturadas como alternativas à transfusão de sangue em adultos: impactos em mortalidade, sangramento e complicações clínicas
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA
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Resumo
A transfusão de sangue é amplamente utilizada no manejo de pacientes com sangramento e
anemias, entretanto está associada a riscos clínicos e imunológicos, além de limitações éticas
em indivíduos que a recusam por convicções pessoais ou religiosas. Esta revisão sistemática
teve como objetivo analisar as evidências científicas acerca da segurança, eficácia e
desfechos clínicos das estratégias alternativas à transfusão de sangue em adultos. Para isso,
foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, SciELO, Scopus e
Web of Science, utilizando descritores padronizados do DeCS/MeSH e operadores booleanos.
Foram incluídos estudos originais e observacionais publicados nos últimos dez anos, que
avaliaram intervenções clínicas estruturadas, como otimização da eritropoiese, manejo
farmacológico da hemostasia, protocolos de Patient Blood Management, e alternativas
baseadas em engenharia molecular em contextos não cirúrgicos e cirúrgicos, excluindo-se
estudos restritos à emergência. A seleção e extração dos dados foram realizadas por revisores
independentes, seguindo as recomendações do PRISMA 2020, com análise do nível de
relevância do estudo. De modo geral, os estudos incluídos demonstraram que as estratégias
alternativas à transfusão são seguras e eficazes, associando-se a menor mortalidade, redução
de complicações infecciosas e menor tempo de internação, sem prejuízo da recuperação
funcional. Conclui-se que o manejo clínico estruturado sem transfusão constitui uma
abordagem viável e baseada em evidências, devendo ser considerado tanto para pacientes que
recusam transfusão quanto para aqueles com maior risco de eventos adversos relacionados ao
sangue alogênico
Abstract
Blood transfusion is widely used in the management of patients with bleeding and anemia;
however, it is associated with clinical and immunological risks, as well as ethical limitations
in individuals who refuse it due to personal or religious beliefs. This systematic review aimed
to analyze the scientific evidence regarding the safety, efficacy, and clinical outcomes of
alternative strategies to blood transfusion in adults. To this end, searches were conducted in
the LILACS, MEDLINE/PubMed, SciELO, Scopus, and Web of Science databases, using
standardized DeCS/MeSH descriptors and Boolean operators. Original and observational
studies published within the last ten years were included, evaluating structured clinical
interventions such as optimization of erythropoiesis, pharmacological management of
hemostasis, Patient Blood Management protocols, and molecular engineering–based
alternatives in both surgical and non-surgical settings, excluding studies restricted to
emergency care. Study selection and data extraction were performed by independent
reviewers, in accordance with PRISMA 2020 recommendations, including an analysis of the
study’s relevance. Overall, the included studies demonstrated that alternative strategies to
transfusion are safe and effective, being associated with lower mortality, reduced infectious
complications, and shorter hospital length of stay, without impairment of functional recovery.
It is concluded that structured transfusion-free clinical management represents a viable,
evidence-based approach and should be considered both for patients who refuse transfusion
and for those at higher risk of adverse events related to allogeneic blood.
Palavras-chave
Substitutos sanguíneos, Transfusão, Tratamento alternativo, Métodos terapêuticos complementares, Blood substitutes, Transfusion, Complementary therapies, Complementary therapeutic methods
Citação
ROQUE, Gabriel Magalhães. Estratégias clínicas estruturadas como alternativas à transfusão de sangue em adultos: impactos em mortalidade, sangramento e complicações clínicas. Trabalho de Conclusão de Residência (Residência em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2026