Publicação: Tratamento cirúrgico de fratura bilateral de côndilo mandibular: relato de caso
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
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Coorientador
Costa, Marcelo
Resumo
As fraturas mandibulares são as fraturas faciais mais comuns na região maxilofacial, sendo o côndilo o principal local acometido, representando 25 a 35% das
fraturas mandibulares. A etiologia das fraturas condilares é diversa, abrangendo
acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, quedas, violências interpessoais e
traumas. As fraturas de côndilo, ou cabeça da mandíbula, além de serem as mais
comuns, são as que apresentam maior controvérsia quanto à escolha de seu
tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de tratamento
cirúrgico fratura bilateral de côndilo mandibular decorrente de queda de própria
altura. No exame clínico foi observado edema pré auricular bilateral, limitação de
abertura bucal, lateralidade direita e esquerda com queixa de dor em todos os
movimentos mandibulares. Ao avaliar o exame tomográfico foi possível observar
fratura subcondilar bilateral e fratura de corpo zigoma direita. A fratura do osso
zigomático não apresentava repercussão estética ou funcional e, devido a isso, foi
escolhido o tratamento conservador dessa fratura. Entretanto, pelo grau de
deslocamento das fraturas condilares, pela redução anatômica da altura do ramo e
falta de oclusão, foi indicado tratamento cirúrgico para redução e fixação de ambos
os côndilos fraturados. Durante o acompanhamento pós-operatório imediato foi
observado paralisia do ramo zigomático do nervo facial esquerdo e deiscência de
sutura com drenagem purulenta associada a saliva bilateralmente na região da
incisão retromandibular. As complicações foram tratadas de forma clínica com
resultado satisfatório. Apesar da controvérsia quanto a abordagem cirúrgica para o
tratamento das fraturas condilares, sua utilização permite a redução dos cotos
fraturados com o restabelecimento da altura facial posterior e propiciou um retorno
mais rápido a rotina diária.
Abstract
Mandibular fractures are facial injuries most common in the maxillofacial region
affecting primarily the condyle, representing 25 to 35% of mandibular fractures. The
etiology of condylar fractures is diverse, including automobile accidents, work
accidents, falls, interpersonal violence, and trauma. Fractures in the condyle, or the
mandibular head, are the most common and controversial regarding treatment
choice. This study aims to report a clinical case of surgical treatment of bilateral
mandibular condylar fracture due to a fall from own height. The clinical examination
showed bilateral preauricular edema, mouth-opening limitation, and right and left
laterality with pain complaints in all mandibular movements. The tomographic
analysis demonstrated bilateral subcondylar and right zygoma body fractures. The
zygomatic bone fracture did not present esthetic or functional repercussions;
therefore, conservative treatment was selected for this fracture. However,
considering the degree of displacement of condylar fractures, the anatomic reduction
of the ramus height, and the lack of occlusion, the surgical treatment was indicated to
reduce and fixate both fractured condyles. The immediate postoperative showed
zygomatic ramus paralysis of the left facial nerve and suture dehiscence with
purulent drainage bilaterally associated with saliva in the retromandibular incision
region. The complications were treated clinically with a satisfactory outcome. Despite
the controversial surgical approach for treating condylar fractures, it allows reducing
the fractured stumps by reestablishing posterior facial height, promoting a faster
return to daily activities.
Palavras-chave
Côndilo mandibular, Mandibular condyle, Edêntulo total, Complete edentulism, Fraturas mandibulares, Mandibular fractures, Fraturas condilares bilaterais, Bilateral condylar fractures, Idoso, Elderly
Citação
LACERDA, Rafael Rodrigues Pessoa. Tratamento cirúrgico de fratura bilateral de côndilo mandibular: relato de caso. 2022. 23 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2022.