Publicação: Associação entre estado nutricional e diagnóstico de sepse ou morte causada por sepse em adultos e idosos hospitalizados
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
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Resumo
Introdução: A sepse é definida como uma resposta desregulada do hospedeiro à
uma infecção. Atualmente é reconhecida como um problema de saúde pública, sendo
considerada uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes
hospitalizados. Ainda não é muito bem esclarecida a associação do estado nutricional
com o diagnóstico ou com morte causada por sepse. Objetivo: Investigar a
associação entre estado nutricional com diagnóstico de sepse, e com morte causada
por sepse em adultos e idosos hospitalizados, explorando o efeito de mediadores.
Material e métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva de base
documental, incluindo prontuários de pacientes adultos e idosos internados entre 01
de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2016. Foram incluídos todos os pacientes
com dados clínicos, exames bioquímicos e de estado nutricional completos
disponíveis no banco de dados eletrônico. Foram considerados desvios do estado
nutricional pacientes com baixo peso e excesso de peso, classificados de acordo com
o Índice de Massa Corporal (IMC). Para avaliar a associação entre os desvios do
estado nutricional e o diagnóstico e morte por sepse foram realizadas análises
mediacionais baseadas no método KHB proposto por Karlson, Holm e Breen
utilizando como mediador o tempo de internação hospitalar, multimorbidade e exames
bioquímicos. Resultados: Dos 1.445 pacientes incluídos, considerando os desvios
nutricionais, 26,9% foram classificados com desnutrição e 33,4% com excesso de
peso. A frequência de diagnóstico de sepse foi de 6,6% e de morte por sepse foi
3,3%. Para aqueles pacientes classificados com desnutrição, foi encontrado um
percentual de mediação de 51,82% na associação (de risco) com o diagnóstico de
sepse. Não houve associação significativa entre desnutrição e morte causada por
sepse na população avaliada. Em relação aos pacientes classificados com excesso
de peso foi encontrado um percentual de mediação de 14% na associação (de
proteção) com o diagnóstico de sepse, mas esse efeito explicou parcialmente o efeito
total, pois o efeito direto também foi significativo. Além disso, pacientes com excesso
de peso também apresentaram menor risco de virem a óbito por sepse, mas essa
associação não se deu através dos mediadores deste estudo. Conclusão: A
desnutrição teve uma associação de risco com o diagnóstico de sepse, enquanto o
excesso de peso apresentou uma associação de proteção com o diagnóstico e morte
por sepse. Pacientes com desnutrição apresentam maior risco de sepse com alto
percentual de mediação, o contrário do excesso de peso, que demonstrou baixo
percentual de mediação para sepse e morte por sepse, diminuindo a ocorrência
destes desfechos. Esses achados mostram a importância de identificar o estado
nutricional de pacientes hospitalizados e dessa forma reconhecer pacientes de risco
e realizar as intervenções necessárias, reduzindo a frequência e mortalidade por
sepse.
Abstract
Introduction: Sepsis is defined as a dysregulated host response to an infection. It is
currently recognized as a public health problem and is considered one of the main
causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. The association between
nutritional status and diagnosis and death caused by sepsis is still not very well
understood. Objective: To investigate the association between nutritional status and
the diagnosis of sepsis and death caused by sepsis in hospitalized adults and elderly
people, exploring the mediating effect. Methods: A documentary-based retrospective
cohort study was carried out, including medical records of adult and elderly patients
hospitalized between January 1, 2014 and December 31, 2016. All patients with
clinical data, biochemical and status tests were included. complete nutritional
information available in the electronic database. Deviations in nutritional status were
considered to be patients with underweight and excess weight, classified according to
BMI. To evaluate the association between deviations in nutritional status and
diagnosis and death from sepsis, mediational analysis were carried out based on the
KHB method proposed by Karlson, Holm and Breen using the length of hospital stay,
multimorbidity and biochemical tests as mediators. Results: Of the 1,445 patients
included, 26.9% were classified as malnourished and 33.4% as overweight. The
frequency of sepsis diagnosis was 6.6% and death from sepsis was 3.3%. For those
patients classified as malnutrition, a mediation percentage of 51.82% was found in the
association (of risk) with the diagnosis of sepsis. There was no significant association
between malnutrition and death caused by sepsis. In relation to patients classified as
overweight, a percentage of mediation, 14%, was found in the (protective) association
with the diagnosis of sepsis, but this effect explained only a part of the total effect of
this association, as the direct effect was also significant. Furthermore, overweight
patients also had a lower risk of dying from sepsis, but this association did not occur
through the mediators of this study. Conclusion: Malnutrition had a risk association
with the diagnosis of sepsis, while excess weight had a protective association with
diagnosis and death from sepsis. Patients with malnutrition are at greater risk of sepsis
with a high percentage of mediation, the opposite of being overweight, which
demonstrated a low percentage of mediation for sepsis and death from sepsis,
reducing the occurrence of these outcomes. These findings show the importance of
identifying the nutritional status of hospitalized patients and thus recognizing patients
at risk and carrying out the necessary interventions, reducing the frequency and
mortality due to sepsis.
Palavras-chave
estado nutricional, desnutrição, excesso de peso, sepse, mortalidade, nutritional status, malnutrition, overweight, sepsis, mortality
Citação
FREITAS, Bruna Paes Lemes. Associação entre o estado nutricional e o diangóstico de sepse ou morte causada por sepse em adultos e isodos hospitalizados. 2024. 43f. Dissertação (Mestrado Profissional em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2014. DOI https://doi.org/10.14393/ufu.di.2024.205.